Хирургическое лечение диабетической стопы

Диабетическая стопа – это тяжелое осложнение, которое развивается почти у 10% больных сахарным диабетом. Патология характеризуется развитием гнойно-некротического процесса, затрагивающего мягкие ткани, суставы и костные структуры нижней конечности. Глубокие язвы на фоне присоединения инфекции могут привести к гангрене, требующей ампутации. Хирургическое лечение диабетической стопы в клиниках Бельгии проводится с применением новейших методик. Высокий профессионализм врачей и отличная техническая оснащенность медицинских центров позволяют с успехом бороться с серьезным осложнением и сохранить пациенту конечность.

Содержание:

Причины развития диабетической стопы

диабетическая стопа

Патология развивается вследствие ишемии (нарушения кровоснабжения стопы), ангиопатии (поражения сосудов), нейропатии (поражения периферических нервов) и инфицирования.

Обратите внимание: К ангиопатии ведет изменение состава крови и метаболизма холестерина на фоне сахарного диабета.

При сочетании данных процессов страдает трофика мягких тканей, и ухудшаются защитные свойства кожных покровов. Недостаточное кровоснабжение приводит развитию остеопатий вследствие постепенного вымывания минеральных компонентов из костной ткани. Поражение нервов – причина атрофии мышц, сопровождающейся деформацией стопы. При ограничении подвижности в суставе многократно возрастает риск появления микротравм с последующим инфицированием.

Факторы, повышающие риск появления глубоких язв:

  • снижение общего иммунитета;
  • сердечная недостаточность;
  • лишний вес и ожирение;
  • пожилой возраст;
  • заболевания почек;
  • болезни вен (флебиты).

При диабетической стопе возможно развитие хронической ишемии дистального отдела конечности, патологические переломы, склероз артерий и формирование язв различной глубины. 

Симптомы

заболевание стопы

К числу ведущих клинических проявлений относятся:

  • незаживающие в течение длительного времени язвы (часто – с присоединением инфекции);
  • шелушение кожи;
  • болевой синдром;
  • снижение температуры стопы;
  • парестезии (снижение болевой и тактильной чувствительности, жжение и ощущение «мурашек»);
  • отсутствие пульсации артерий;
  • изменение цвета тканей;
  • деформация дистального отдела конечности;
  • поражения ногтей.

При появлении перечисленных симптомов (в любых сочетаниях) необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное клиническое выздоровление.

Диагностика диабетической стопы в клиниках Бельгии

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза. Врач выясняет, какой формой диабета страдает пациент, и какое лечение получает. Обязательно нужна консультация эндокринолога, невропатолога и офтальмолога. Определить степень тяжести поражения тканей помогает физикальный осмотр.

Для определения гликемического профиля и уровня липидов проводится лабораторное исследование крови. При выявлении деформации требуется рентгенография. Оценить состояние кровотока позволяет ультразвуковая допплерография. При наличии язв образцы тканей отправляются на микробиологическое исследование с целью выявления инфекционных агентов.

Хирургическое лечение

Лечение диабетической стопы

Основными задачами хирургов являются санация инфекционного очага и восстановление нормального кровотока в ноге.

При обнаружении абсцессов и флегмон (ограниченных или разлитых гнойных воспалений) проводится их вскрытые и дренирование.

Омертвевшие участки ткани небольшой площади и с четкими краями подлежат удалению (некрэктомии).

В клиниках Бельгии хирурги широко практикуют ангиопластику при диабетической стопе. Если проходимость сосуда восстановить невозможно, проводится его удаление (эндартерэктомия), а кровоток запускается по вспомогательным путям (коллатералям).

Дополнительные ветки в обход необратимо измененных сосудов могут быть созданы из фрагментов собственных вен. Такие операции получили название аутовенозного шунтирования.

Для укрепления сосудистых стенок прибегают к установлению стентов – поддерживающих сеточек в просвете артерий.

При ярко выраженной ишемии помимо стентирования может потребоваться эндоваскулярная дилатация, артериализация вен стопы, удаление тромбов и эмболов, подколенно-стопное шунтирование.

Для восстановления кровообращения в пораженной стопе применяется инновационная методика – катетеризация стенозированного сосуда (транслюминальная баллонная ангиопластика), которая предполагает введение крошечного надувного баллона в суженный участок. Для визуализации проблемной зоны вводится контрастное вещество. Процедура проводится под местной анестезией и продолжается в среднем 2,5 часа. При необходимости ее можно повторить.

Сохранить стопу даже при ярко выраженной остеопатии помогает операция по установке цементного спейсера, пропитанного антибиотиками.

Если площадь изъязвления мягких тканей велика, то для закрытия раневых дефектов бельгийские хирурги практикуют аутодермопластику – пересадку кожного трансплантата, взятого у самого пациента.

Инновационные диагностические и лечебные методики, которые с успехом применяются в бельгийских клиниках, помогают избежать повторного развития осложнений и значительно повысить качество жизни пациента.