ЭХО КГ сердца

• Чем ЭХОКГ отличается от ЭКГ?
• Какие виды ЭХОКГ существуют?
• Типы исследований
• В каких случаях назначается это исследование?
• Нужно ли готовится к исследованию?
• Что происходит во время процедуры?
• На основе чего готовится заключение?

Эхокардиография (УЗИ сердца) — безопасный и, в большинстве случаев, неинвазивный диагностический тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны (не обнаруживаемые человеческим ухом) для получения изображений сердца и его сосудов. Эхокардиограмма — это тип ультразвукового исследования, позволяет врачам фотографировать ваше сердце и видеть его камеры, когда они двигаются и качают кровь.

Этот тест используется для оценки как структуры, так и функции вашего сердца. Он может быть использован для выявления многих видов сердечных заболеваний, а также может отслеживать эффективность различных лекарств и методов лечения.

Отличие электрокардиографии от ЭКГ

При УЗИ сердца замеряются электрические потенциалы при работе сердца. По их нарастанию или угасанию судят о работе органа. При ЭХО КГ сердца врач видит работу органа на мониторе и может визуально оценить необходимые показатели.

Задачи у этих диагностических методов тоже разные. ЭКГ — это способ определить насколько правильно сокращается сердечная мышца. Размеры камер и толщину мышечных стенок желудочков и предсердий с его помощью оценить только косвенно.

УЗИ сердца дает возможность увидеть и измерить точные размеры всех структурных элементов этого органа:

• толщину стенок желудочков и предсердий;
• размеры камер предсердий и желудочков;
• толщину стенок аорты и легочной артерии.

В функциональном плане эхокардиография сердца — это способ оценить состоятельность сердечных клапанов и увидеть насколько правильно распределяется кровоток внутри камер.

Виды Эхокрдиографии

Трансторакальная эхокардиография (TTЭ)

Это наиболее распространенный метод. При TTЭ датчик размещается вдоль левой или правой границы грудины, на вершине сердца, на надставной вырезке (для визуализации аортального клапана, тракта оттока левого желудочка и нисходящей аорты) или над субсифоидной областью.

TTЭ предоставляет 2- или 3-мерные томографические изображения большинства основных структур. TTЭ — недорогой и неинвазивный метод визуализации для диагностики:

• функции правого и левого желудочка;
• движения стенок;
• размера и анатомии камер;
• клапанной структуры;
• структуры корня аорты;
• внутрисердечного давления.

 POCUS

Экспресс-УЗИ сердца(POCUS) — Ограниченный TTЭ, сфокусированный на выявлении значительного выпота в перикарде и дисфункции желудочков. Для его проведения используются портативные переносные аппараты ЭХО КГ Это исследование иногда проводится у постели больного в критическом состоянии в отделении интенсивной терапии или отделении неотложной помощи. В последнее время в Европе курсы по обучению ЭХО КГ POCUS проходят все врачи в службах неотложной помощи и интенсивной терапии.

Чреспищеводная эхокардиография (TПЭ)

Датчик на кончике эндоскопа позволяет визуализировать сердце через желудок и пищевод. TПЭ используется для оценки сердечных расстройств, когда трансторакальное исследование технически сложно провести. Например, у пациентов с ожирением или у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Он позволяет лучше детализировать мелкие аномальные структуры,например, эндокардитные вегетации или открытое овальное отверстие, а также задние структуры сердца — левое предсердие, придаток левого предсердия, межпредсердная перегородка, легочная вена.

Внутрисердечная эхокардиография (ВСЭ)

Датчик на кончике катетера, проеденного через бедренную вену до сердца, позволяет детально визуализировать анатомию этого органа. ВСЭ может быть сделан во время сложных структурных сердечных (например, чрескожное закрытие дефектов межпредсердной перегородки или открытого овального отверстия) или электрофизиологических процедур. ICE обеспечивает лучшее качество изображения и сокращает время процедуры по сравнению с TEE во время этих процедур. Тем не менее, ICE, как правило, дороже.

Стресс-эхокардиография

Это альтернатива радионуклидной визуализации для выявления ишемии миокарда во время и после физической нагрузки или фармакологического стресс-тестирования . Стресс-эхокардиография показывает региональные нарушения движения стенки, которые становятся результатом дисбаланса кровотока в эпикардиальных коронарных сосудах во время стресса.

Компьютерный анализ обеспечивает параллельную оценку сокращения желудочков во время систолы и диастолы в покое/при стрессе. Протоколы фармакологии те же, что и при радионуклидном стресс-тестировании, за исключением того, что в Европе в качестве фармакологического агента сейчас используется Добутамин, а не Дипиридамол .

Стресс-эхокардиография полезна для оценки гемодинамической тяжести стеноза аортального клапана у пациентов с выраженными симптомами.

При этом стресс-эхокардиография и радионуклидное стресс-тестирование одинаково хорошо выявляют ишемию. Выбор между тестами часто зависит от доступности метода, опыта врача, стоимости.

Типы эхокардиографии

Двумерная эхокардиография

Наиболее часто используемый вариант. Предоставляет информацию о размере, форме и движении сердечных стенок в одной плоскости. Этот тип эхокардиограммы может выявить проблемы с клапанами и насосной функцией камер. Например, люди с застойной сердечной недостаточностью имеют утолщенные стенки желудочков или ослабленные сокращения миокарда.

Контрастная эхокардиография

Это двумерная эхокардиограмма, выполняемая при быстром введении возбужденного физиологического раствора (или другого ультразвукового контрастного вещества) в кровоток. Возбужденный солевой раствор богат микропузырьками, которые производят облако эха в правых сердечных камерах. Если дефект перегородки присутствует, они появляются в левых сердечных камерах.

Обычно микропузырьки не пересекают легочное капиллярное русло; однако один агент, микропузырьки со звуковым альбумином, может делать это и может проникать в структуры левого сердца после внутривенной инъекции и, следовательно, может использоваться для разграничения камер, особенно левого желудочка.

Спектральная допплеровская ЭХО КГ

С ее помощью регистрируют скорость, направление, тип кровотока. Этот метод полезен для обнаружения аномального направления кровотока (например, из-за регургитирующих поражений) или скорости (например, из-за стенотических поражений). Спектральная допплеровская эхокардиография не дает пространственной информации о размере и форме сердца или его структур.

Цветная допплеровская визуализация

Она объединяет двухмерную и спектральную допплеровскую эхокардиографию для предоставления информации о размерах и форме органа, его структур, а также скорости и направления кровотока вокруг клапанов и путей оттока. Цвет используется для кодирования информации о кровотоке. Красный - от датчика, а синий - к датчику.

Тканевая допплеровская визуализация

Это метод использует эффект Доплера для измерения скорости сокращения ткани миокарда (а не кровотока). Измерения степени деформации и скорости деформации могут помочь оценить систолическую/диастолическую функцию, а также выявить ишемию во время стресс-тестирования. Эта технология полезна при выявлении пациентов, которым будет полезна сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярная стимуляция).

Трехмерная эхокардиография

Этот метод все чаще используется для проведения стандартного исследования. Специальные преобразователи могут получать трехмерное изображение сердечных структур в режиме реального времени. Если МРТ-томограф создает статичную трехмерную картинку на основе множества двумерных снимков, то 3D-УЗИ сердца формирует динамическое изображение. Это может быть очень полезным при оценке сложных клапанных патологий, а также при проведении эндоскопических кардиохирургических операций.

Показания и противопоказания

Основные показания эхокардиографии можно разделить на структурную визуализацию и гемодинамическую визуализацию.

Показания для структурной визуализации включают:

• визуализация перикарда (например, для исключения выпота в перикарде);
• визуализация левого или правого желудочка и его полостей (например, для оценки гипертрофии желудочков, дилатации или нарушения движения стенок, визуализации тромбов);
• визуализация клапанов (например, митральный стеноз, аортальный стеноз, пролапс митрального клапана);
• визуализация больших сосудов (например, расслоение аорты);
• визуализация предсердий и перегородок между камерами (например, врожденный или травматический порок сердца).

Показания к гемодинамической визуализации с помощью доплеровских методов включают:

• Отображение кровотока через сердечные клапаны (например, стеноз клапанов и регургитация)
• Отображение кровотока через камеры (например, расчет сердечного выброса , оценка диастолической и систолической функции)
• Тканевая допплеровская визуализация структур сердца — например, при диастолической дисфункции повышенное соотношение раннего трансмитрального допплеровского кровотока к раннему допплеровскому анализу ткани митрального кольца указывает на высокое внутрипредсердное давление.

Эхокардиография не имеет противопоказаний. Но нужно помнить, что этот метод может дать только ограниченную информацию у пациентов с экстремальными значениями массы тела. Толстая грудная стенка у пациентов с выраженным ожирением может ограничивать проникновение ультразвуковых волн.

Подготовка к исследованию

Для большинства вариантов проведения ЭХО КГ специальная подготовка не требуется. При проведении внутрисердечной эхокардиографии возможна легкая медикаментозная седация по желанию пациента.

Как проходит исследование

При проведении обычного трансторакального исследования. Вас попросят раздеться. На грудь нанесут гель. На уровне сердца врач помещает датчик и перемещает его по исследуемой зоне. Как правило, проведение эхокардиографии длится от 15 до 30 минут.

Анализ результатов

Полученные в ходе процедуры данные о размере сердечных камер анализируются компьютерной программой на соответствие параметров, измеренных у пациента, параметрам «эхокардиографических контрольных диапазонов количественного определения объемов камер сердца».

Эти диапазоны отражают пределы нормальных значений для пациентов определенного возраста, пола и веса.

Никаких единых для всех «неизменных, константных параметров, которые характерны для нормального состояния и функционирования органа» не существует.

Клинические, двумерные и объемные трехмерные эхокардиографические данные у здоровых людей мужского пола в возрасте от 14 до 40 лет могут выглядеть примерно так.

Для пациентов другой возрастной группы или другого пола данные будут отличаться и иногда сильно. Только квалифицированный врач на основе проведенного в соответствии с возрастом, весом и полом пациента анализа сможет дать заключении о здоровье сердца или наличии патологии.

Хотите пройти обследование сердца за границей? Свяжитесь с нами любым удобным способом!