МРТ диагностика сердца и коронарных сосудов

• Что это такое?
• Когда используется
• Какие заболевания диагностируют с ее помощью
• Подготовка
• Ограничения
• Ход процедуры
• Достоинства и недостатки
• После процедуры

Суть исследования

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца и коронарных сосудов используется для выявления или мониторинга сердечных заболеваний, а также для оценки анатомии и функции сердца.

МРТ сердца не использует ионизирующее излучение для получения изображений, она также может обеспечить наилучшие изображения сердца при определенных условиях.

МРТ использует мощное магнитное поле и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. 

Подробные МРТ-изображения позволяют врачам рассмотреть на мониторе компьютера состояние сердечной мышцы, клапанов, а также  оценить состояние здоровья сосудов с гораздо большим разрешением, чем при УЗИ сердца. 

Когда назначается МРТ сердца и коронарных сосудов

Сердечная МРТ выполняется, когда требуется:

• оценка анатомии и функции камер сердца, сердечных клапанов, уровень кровотока по основным сосудам и окружающим структурам, таким как перикард (мешок, окружающий сердце).
• диагностика различных сердечно-сосудистых заболеваний (сердца и/или кровеносных сосудов), таких как опухоли, инфекции и воспалительные состояния.
• оценка последствий ишемической болезни сердца, таких как ограниченный приток крови к сердечной мышце и рубцевание внутри сердечной мышцы после сердечного приступа.
• планирование лечения пациента по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
• наблюдение за прогрессированием определенных расстройств с течением времени.
• оценка последствий хирургических изменений, особенно у пациентов с врожденными пороками сердца.

• оценка анатомии сердца и кровеносных сосудов у детей и взрослых с врожденным пороком сердца (порок сердца, присутствующий при рождении).

Какие болезни диагностирует МРТ сердца?

• Атеросклероз коронарных сосудов. Это постепенное образование жировых бляшек в просвете сосуда.
• Ишемическая болезнь сердца. Она развивается тогда, когда нарушается кровоснабжение сердечной мышцы.
• Кардиомиопатия. Это состояние, когда сердечная мышца или сердечные камеры увеличиваются в объеме.
• Врожденный порок сердца. Примером может служить отверстие в стенке между двумя нижними камерами сердца (дефект межжелудочковой перегородки).
• Сердечная недостаточность. Это состояние означает, что сердечная мышца слаба и не может перекачивать достаточно крови.
• Аневризма. Это расширение  части сердечной мышцы или аорты.
• Заболевание сердечного клапана. Когда сердечные клапаны повреждаются, это может нарушать или блокировать кровоток в сердце.
• Сердечные опухоли. 

Врач также может порекомендовать МРТ сердца также по другим причинам.

Подготовка к МРТ

Перед процедурой, возможно, потребуется переодеться. Собственную одежду можно оставить, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Если врач не дало специальных указаний, еду и лекарства можно принимать как обычно.

При МРТ сердца и коронарных сосудов обычно используется контрастный материал, называемый гадолинием . Гадолиний можно применять у пациентов с аллергией на йод-контраст. И  даже если у пациента имеется известная аллергия на гадолиний, его можно использовать после соответствующего предварительного приема лекарств. Поэтому при наличии аллергологического анамнеза, врач проводит дополнительные пробы и, при необходимости, назначает препарат для снятия симптомов аллергии.

При некоторых состояниях, таких как тяжелая болезнь почек, может потребоваться использование специальных типов гадолиниевого контраста, которые считаются безопасными для пациентов с заболеванием почек. Поэтому может потребоваться анализ крови, чтобы определить, нормально ли функционируют почки.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах для беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле. Поэтому беременным женщинам не желательно проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски. Беременным женщинам противопоказан гадолиниевый контраст без крайней необходимости. 

Если у пациента клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, нужно попросить у врача успокаивающее средство.

Маленьким детям часто требуется седация или анестезия, чтобы пройти МРТ без движения. Это зависит от возраста ребенка, интеллектуального развития и типа исследования. 

В клиниках Бельгии предусмотрен специальный персонал, который работает с детьми, чтобы избежать назначения седативных средств или анестезии. Они подготавливают детей, чтобы снять излишнее беспокойство. Во время процедуры используются очки и наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время сканирования. Это помогает ему оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.

Все украшения и другие аксессуары следует снять перед МРТ. Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. 

Эти предметы включают:

• ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены;
• булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать изображения ;
• съемные стоматологические протезы;
• очки;
• пирсинг.

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография безопасна для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением некоторых типов. 

Людей со следующими имплантатами нельзя сканировать:

• некоторые кохлеарные (ушные) имплантаты;
• некоторые типы зажимов, используемых при аневризмах головного мозга;
• некоторые типы металлических стентов, помещенных в кровеносные сосуды;
• некоторые старые сердечные дефибрилляторы, кардиостимуляторы.

Все, кто сопровождает пациента в смотровую комнату, также должны быть проверены на предмет металлических предметов или имплантированных устройств.

Противопоказания для процедуры

Любые неудаляемые металлические предметы в теле

Имплантаты в сердечной зоне — они могут затруднить получение четких изображений. Тот же эффект может иметь движение пациента.

Аритмия. Нерегулярное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы определяют время визуализации в зависимости от электрической активности сердца.

Как проходит процедура?

Магнитно-резонансную томографию можно проводить в амбулаторных условиях.

Пациента помещают на подвижном столе для осмотра. Ремни или валики могут использоваться, чтобы помочь ему оставаться на месте и сохранять свое положение.

Обследование МРТ обычно включает несколько прогонов (последовательностей), некоторые из которых  длятся по несколько минут.

Электроды для снятия электрокардиограммы (ЭКГ) помещаются на грудь, чтобы помочь аппарату  синхронизировать получение изображения с сердцебиением. Мужчинам может потребоваться сбрить небольшой участок волос на груди, чтобы небольшие электроды ЭКГ хорошо прилипали. Вокруг верхней части живота иногда размещают респираторный стробирующий пояс — устройство, которое помогает компьютеру следить за дыханием. Кроме того, на палец возможно потребуется надеть небольшой пульсометр.

Врач даст инструкции по дыханию, а затем будет попросить задержать дыхание на короткие периоды времени во время обследования.

Если во время исследования используется контрастный материал, он будет введен в вену после первоначальной серии сканирований. Затем несколько серий изображений будет получено во время или после инъекции.

Когда обследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог проверит изображения, на случай, если их потребуется больше.

Все обследование обычно занимает менее 90 минут после начала визуализации, но может быть короче или длиннее в зависимости от того, что показывают снимки.

Если для проведения процедуры ребенку вводили седативные препараты или анестезию, время восстановления составляет от 30 минут до двух часов после завершения исследования.

Преимущества и недостатки исследования

Преимущества

• Магнитно-резонансная томография - это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия ионизирующего излучения.
• Магнитно-резонансная томография лучше, чем другие методы визуализации  подходят для ранней диагностики  сердечных аномалий, которые затрагивают сердечную мышцу.
• МРТ лучше подходит для диагностики анатомических аномалий (например, врожденные пороки), функциональных аномалий (например, недостаточность клапана) и состояний, связанных с ишемической болезнью  или кардиомиопатией (заболевание, поражающее сердечную мышцу).
• МРТ можно использовать во время определенных интервенционных процедур, таких как процедуры катетерной абляции. Использование МРТ может существенно сократить время, необходимое для выполнения этих процедур, и привести к повышению точности.
• Магнитно-резонансная томография может обнаружить аномалии, которые могут быть скрыты костью, при использовании других методов визуализации.
• Гадолиниевый контрастный материал с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные материалы на основе йода, используемые для рентгеновских лучей в компьютерной томографии.

Недостатки

• Сильное магнитное поле не вредит. Однако это может вызвать сбои в работе имплантированных медицинских устройств или искажение изображений.
• Нефрогенный системный фиброз – это очень редкое, но признанное осложнение, связанное с введением гадолиниевого контраста. Обычно возникает у пациентов с серьезным заболеванием почек. Врач должен внимательно оценить функцию почек, прежде чем назначить инъекцию контрастного вещества.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при использовании контрастного вещества. Такие реакции обычно легкие и контролируются лекарствами. 
• Производители контрастного вещества указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. 

Дальнейшая диагностика и действия пациента

Если использовался контрастный краситель, возможно появление незначительных побочных эффектов, таких как зуд, сыпь или затрудненное дыхание. Они могут проявится уже после исследования. Это аллергическая реакция на краситель. Следует сообщить о таких проявлениях врачу, чтобы он назначил соответствующий препарат.

После МРТ сосудов сердца не требуется особого ухода. Можно вернуться к своей обычной жизни , если лечащий врач не посоветует иное.

Если отмечается боль, покраснение или отек в месте внутривенного вливания после возвращения домой, сообщите об этом своему врачу. Это может означать, что у вас инфекция или другая реакция.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после МРТ, в зависимости от конкретной ситуации.

Могут потребоваться дополнительные исследования. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено последующее обследование, чтобы увидеть, изменилось ли какое-либо отклонение с течением времени. 

Последующие осмотры иногда становятся лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или оно изменилось.

Получите больше информации о проведении МРТ сердца и коронарных сосудов в Бельгии. закажите обратный звонок или задайте свои вопросы через форму обратной связи.