Лечение цирроза печени

Цирроз — конечная стадия хронического заболевания печени. Он имеет вирусное, лекарственное или алкогольное происхождение. Вылечить цирроз нельзя, но современные подходы к выявлению и лечению болезней печени помогают бельгийским хирургам вовремя диагностировать начало патологического процесса и притормозить его развитие.

Содержание:

Причины и факторы риска

Лечение цирроза печени

Основными причинами развития цирроза печени является

  • алкоголизм;
  • вирусный гепатит В, С, А;
  • лекарственный или токсический гепатит;
  • длительная билиарная обструкция ;
  • первичный гемохроматоз — генетическое состояние, связанное с чрезмерной абсорбцией железа через кишечник;
  • болезнь Вильсона — генетическое заболевание, связанное с накоплением меди в разных органах;
  • ожирение;
  • ряд других заболеваний.

Симптомы цирроза печени

Заболевание долгое время себя не проявляет никак. Иногда может наблюдаться усталость, потеря аппетита, потеря веса. При пальпации печень безболезненна, но увеличена, имеет твердую консистенцию, «острый» нижний край.

При развитии заболевания у больного могут отмечаться:

  • Признаки печеночной недостаточности: тошнота, диарея, легкая конъюнктивальная желтуха, зуд кожи, звездчатые ангиомы, покраснение ладоней, дрожание рук и т. д.
  • Признаки, указывающие на гипертензию портальной вены: спленомегалия , абдоминальное коллатеральное кровообращение.

Осложнения

Симптомы цирроза печени

Несвоевременное лечение цирроза печени приводит к целому ряду осложнений, таким как:

  • Асцит — выпот жидкости в перитонеальную полость.
  • Желтуха — увеличение в крови свободного и конъюгированного билирубина . 
  • Инфекции — связаны с уменьшением защитных сил организма.
  • Сильная лихорадка — увеличение температуры часто наблюдается при циррозах невыясненной этиологии.
  • Кровотечения — появляются при разрыве вен пищевода, и язвенной болезни, геморрагическом гастрите. 
  • Первичный рак печени (гепатома) — диагноз подтверждается ультразвуком, компьютерной томографией и селективной артериографией.
  • Печеночная энцефалопатия — может быть спонтанной или вызванной определенной причиной (инфекция, желудочно-кишечные кровотечения, седативные средства, диуретики и т. д.). 

Диагностика цирроза в Бельгии

Во время медицинского осмотра лечащий врач может обнаружить:

  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки
  • Покраснение ладоней
  • Наличие звездчатой ​​ангиомы (маленьких красных сосудистых звездочек, видимых на коже)

Когда подозревается цирроз, пациент направляется к специалисту (гепатогастроэнтерологу), который назначит необходимые анализы и обследования, включая:

  1. Анализ крови для оценки состояния функционирования печени.
  2. Абдоминальное ультразвуковое исследование печени для выяснения внешнего вида печени и выявления признаков портальной гипертензии.
  3. Верхнюю желудочно-кишечную эндоскопию (обнаружение возможных варикозных вен пищевода)
  4. Биопсию печени (взятие образца тканей и анализ клеток печени).

В случае хронического гепатита устанавливается регулярный скрининг. Измерение эластичности и фиброза печени (неинвазивное и безболезненное обследование) проводится с использованием ультразвуковой машины Fibroscan. Фибротест, Фибометр и Гепаскор позволяют, со своей стороны, анализировать несколько маркеров крови. Однако эти тесты не могут заменить биопсию. Дополнительные обследования могут проводиться в каждом конкретном случае.

Лечение цирроза печени

Для приостановления развития патологического процесса основной упор в начале лечения делается на устранение действия этиологического фактора: прекращение приема алкоголя, лекарственных препаратов, контроль веса, лечение хронического вирусного гепатита, аутоиммунных и других патологий и т.д.

Еще одним направлением лечения цирроза за границей является предупреждение развития и терапия имеющихся осложнений.

В частности:

  • Геморрагические осложнения из-за варикозе пищевода могут быть предотвращены благодаря лечению на основе бета-блокаторов или эндоскопическому лигированию варикозных вен может. 
  • Хорошая гигиена полости рта и кожи снизит риск заражения различными инфекциями. Кроме того, настоятельно рекомендуется вакцинация против вирусов гепатита, гриппа и пневмококков.
  • В случае отеков или асцитов могут быть назначены диуретики, диета с низким содержанием соли для удаления избыточной жидкости.
  • Для ускорения вывода токсинов из кишечника прописываются слабительные средства.

В случае декомпенсированного цирроза, и отсутствии ответа на терапевтическое лечение, может понадобиться пересадка печени.

Лечение цирроза печени у детей

Лечение цирроза печени

Цирроз печени у грудного ребенка — довольно редкое явление, это заболевание встречается у одного из 15000 новорожденных. Он связан с атрезией желчевыводящих путей — болезнь, вызванной отсутствием или повреждением желчных протоков, что приводит к накоплению желчи и ухудшению работы печени.

В ряде случаев для восстановления нормальной секреции используется оперативное вмешательство.

Нередко может потребоваться пересадка печени.

Трансплантация печени для лечения цирроза

Пересадка органа является, в конечном счете, единственным «лекарством» от цирроза. В Бельгии эта операция проводится в целом ряде крупных медицинских клиник.

При необходимости трансплантации печени, кандидата вначале отправляют на предварительную трансплантационную медико-хирургическую консультацию, а затем еще раз оценивают во время госпитальной проверки, чтобы гарантировать отсутствие противопоказаний к пересадке.

Многие клиники являются частью Eurotransplant, которая отвечает за распределение органов в Австрии, Бельгии, Хорватии, Люксембурге, Нидерландах, Словении и Нидерландах. Первыми подходящими пациентами считаются те, чей показатель Meld (оценка, объединяющая биологические данные с наличием осложнений, а также учет почечных биологических данных), является самым высоким и ожидаемая продолжительность жизни в три месяца — самой низкой.

Только в одной клинике Эразм ежегодно выполняется 30-40 трансплантаций печени у взрослых пациентов. С 1984 года практикуются пересадки печени для лечения цирроза у детей в клинике Сен-Люк.

После трансплантации проводится иммуносупрессивная терапия (кортикостероиды, циклоспорин, азатиоприн). Операция дает шанс на спасение тысячам взрослых и детей.