Проблемы вестибулярного аппарата

Сбор анамнеза и клиническое обследование являются  важными этапами в построении диагностической стратегии. В большинстве случаев вестибулярных расстройств с помощью этих этапов представляется возможным постановка предварительного диагноза, а функциональное тестирование и отоневрологическая визуализация подтверждают поставленный диагноз.

При сборе анамнеза доктор выясняет следующие моменты:

  • Идет ли речь о головокружении (иллюзии движения) или расстройстве равновесия?
  • Какова длительность криза такого состояния?
  • Сопутствуют ли такому состоянию симптомы, связанные со слухом?
  • Сопутствуют ли такому состоянию неврологические симптомы?

В Бельгии клиническое обследование вестибулярного аппарата состоит из 4 этапов:

  1. Исследование нистагма с/без зрительной фиксации, а также во время позиционных маневров, и определение направления быстрой фазы.
  2. Исследование латерализации тела или движений.
  3. Исследование сопутствующих неврологических признаков.
  4. Исключение патологий наружного и среднего уха.

После проведения такого обследования можно классифицировать 60% пациентов с вестибулярными расстройствами на 4 категории:

  1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: 35 % пациентов с вестибулярными расстройствами. Речь идет об истинном кратковременном вращательном головокружении, возникающем в определенном положении головы. Этот диагноз подтверждается характерным нистагмом во время пробы Дикса-Холлпайка, а видеонистагмография позволяет исключить вестибулярные скрытые патологии (вестибулярный неврит).
    Лечение данного вида вестибулярных расстройств происходит посредством проведения физиопроцедур.
  2. Вестибулярный неврит: характеризуется сильным вращательным головокружением с внезапным началом острой фазы, длящейся несколько дней, с последующей фазой регрессии, которая может продолжаться несколько недель, без связанных с ним слуховых или неврологических расстройств.
    Видеонистагмография помогает подтвердить диагноз (наличие вестибулярной арифлексии). В острой фазе проводится госпитализация с целью введения кортикостероидов и противовирусных препаратов.
  3. Болезнь Меньера: хроническое заболевание перепончатого лабиринта; этиология заболевания на сегодняшний день неизвестна; характеризуется классической триадой симптомов: головокружение, шум в ушах и снижение (потеря слуха). Заболевание сопровождаемое кризами с наличием по крайней мере двух эпизодов судорог. При наступлении криза болезни Меньера проводится симптоматическое лечение (прием бензодиазепинов, антигистаминных препаратов или гистаминомиметиков, противорвотных средств, а также рекомендуется соблюдения покоя). В случае наблюдения в ходе развития заболевания синдрома Тумаркина или Меньера с потерей трудоспособности в клинике Brugmann предлагается проведение химической лабиринтэктомии.
  4. Рецидивирующий вестибулопатия: повторяющиеся кризы вращательного головокружения, длительность которых совпадает с длительностью кризов при болезни Меньера, но без сопутствующих кохлеарных симптомов. Данная патология требует клинического наблюдения и регулярного обследования, так как часто данная патология переходит в болезнь Меньера. При наступлении криза назначается то же лечение, что и при болезни Меньера.
Возможно вас заинтересует
Мирингопластика
Мирингопластика – это оперативное вмешательство, направленное на восстановление целостности барабанной перепонки. Является завершающим этапом манипуляций по санации полости среднего уха, восстановления костных структур системы «стремечко, молоточек...
Задать вопрос

Компания Belhope не дает рекомендаций и советов по поводу лечения конкретных заболеваний. Все лечение, процедуры и исследования назначаются и проводятся только медицинским персоналом в клиниках Бельгии.

4 + 13 =
Подтвердите, что Вы не робот.