Проблемы мочеиспускания

Нарушение мочеиспускания – частый симптом урологических заболеваний. Оно может свидетельствовать о наличии серьезной проблемы в органах мочеполовой системы. Нарушения мочеиспускания могут проявляться: поллакиурией (учащением мочеиспускания), острой или хронической задержкой мочи, императивными позывами (когда бегом приходится идти в туалет) болезненным мочеиспусканием, никтурией (учащением ночных визитов в туалет), затрудненным мочеиспусканием, Недержанием и неудержанием мочи.

Факторы риска

Стрессовое недержание мочи характерно не только для старческого возраста.

К факторам риска развития данного состояния относятся беременности и роды, менопауза или снижение уровня гормона эстрогена, ожирение, ранее перенесённые хирургические вмешательства и различные неврологические нарушения. Частота возникновения увеличивается с возрастом, в результате чего одна из четырёх женщин в возрасте старше 35 лет страдают недержанием мочи  различной степени выраженности.

Женщины в возрасте 45-55 лет относятся к группе повышенного риска развития стрессового недержания мочи. Иногда стрессовое недержание мочи происходит при беременности или в послеродовом периоде. До 20% женщин страдают стрессовым недержанием мочи после родов.

Растяжение мышц тазового дна в результате беременности или родов, а также гормональный дисбаланс во время климактерического периода провоцируют ослабление мышц, изменения в строении влагалища и окружающих мышц, что приводит к возникновению стрессового недержания мочи.

Симптомы нарушения мочеиспускания

Симптомы при нарушениях мочеиспускания группируются в три группы:

К симптомам накопления относят учащенное дневное и ночное мочеиспускание, ургентное (повелительное, императивное) мочеиспускание, иногда сопровождающееся умеренной болью в нижних отделах живота и ургентное недержание мочи. К симптомам опорожнения относят затруднённое мочеиспускание, мочеиспускание тонкой, вялой струей, прерывистое мочеиспускание и длительный период времени от появления позыва до начала акта мочеиспускания. Симптомы после опорожнения мочевого пузыря отмечают сразу после мочеиспускания. Последние включают ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и подкапывание сразу(дриблинг) после мочеиспускания.

Обследование больного с проблемами мочевыделения

Врач на консультации определяет объем обследования (какие анализы в первую очередь, а какие можно сдавать позже, или вовсе можно обойтись).

Обследование больного с нарушениями мочеиспускания должно включать тщательное изучение анамнеза, осмотр, мазок из уретры, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализа сока простаты, посева мочи (сока простаты) на флору и определение чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек, УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря, обследования на заболевания, передающие половым путем (ЗППП). В некоторых случаях - рентгенологическое исследование почек, цистоскопию, функциональные методы исследования уродинамики, возможно, рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника (прямой и боковой). На первом этапе диагностики заполняются анкеты I-PSS, дневник мочеиспускания. При правильно подобранном лечении возможно полное возвращение контроля над мочеиспусканием.

Существующие способы лечения

Упражнения на укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля) - позволяют достигнуть контроля над мочевым пузырём и мышцами, участвующими в акте мочеиспускания.

К другим методам, могущим применяться как в комбинации с другими методами, так и отдельно, относится метод биофидбэка, способствующий контролю над различными функциями организма путём их лучшего осознания.

Электростимуляция - тренировка мышц тазового дна путём выделения нужных мышц.

Медикаментозное лечение - в некоторых случаях стрессовое недержание мочи поддаётся лечению путём заместительной гормональной терапии.

Хирургическое лечение - при неэффективности других методов лечения рекомендовано проведение хирургического вмешательства.

Такой вид лечения имеет хорошие долговременные результаты.

На что стоит обратить внимание в ходе беседы с врачом: влияние выбранного метода лечения на повседневную жизнь, степень его эффективности, долговременность его результатов, продолжительность лечения и, разумеется, возможные побочные явления, связанные с его проведением.

TVT - наиболее эффективный метод лечения

Многие женщины справедливо опасаются боли, связанной с хирургическим вмешательством, а также восстановительного периода после проведённой операции. Сегодня, благодаря новейшей методике TVT, можно оставить эти страхи в прошлом. TVT (Tension-free Vaginal Tape) является методом лечения стрессового недержания мочи. Данная процедура относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, её продолжительность составляет приблизительно 20 минут и позволяет пациенткам покинуть лечебное учреждение в кратчайшие сроки. Продолжительность восстановительного периода после такого вмешательства составляет всего несколько дней. До настоящего времени более 500000 женщин во всём мире прошли лечение данным способом, при этом - в 90% случаев был достигнут хороший лечебный результат. Метод внедрен и успешно применяется в крупнейшей частной клинике Израиля - "Ассуте".

На чём основан метод TVT?

У женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, мышцы тазового дна неспособны должным образом поддерживать уретру. Метод TVT заключается в создании искусственной поддержки уретры при помощи синтетической ленты, окружающей область сфинктеров, которая устанавливается через влагалище. Эта лента поддерживает уретру при резких движениях - например, при кашле или чихании, сохраняет её в закрытом состоянии, предотвращая непроизвольное выделение мочи.

Что нужно для проведения TVT?

Поскольку TVT относится к малоинвазивным процедурам, она может проводиться под местной, региональной ли общей анестезией. При других видах операций болевые ощущения в послеоперационном периоде, большей частью, связаны с необходимостью вскрытия брюшной стенки и повреждением мышц и нервных волокон. Операция по методу TVT является малоинвазивной и  производится через небольшой разрез в стенке влагалища. Это избавляет пациентку от излишней боли и шрамов. Продолжительность восстановительного периода после такого вмешательства составляет всего несколько дней.