Лечение косоглазия в Бельгии

Косоглазие является визуальным дефектом. Оно характеризуется отклонением одного или обоих глаз, когда человек смотрит прямо. 

Содержание:​

• Диагностика косоглазия в Бельгии
• Лечение косоглазия за границей
• Хирургические способы коррекции
• Применение ботулина при лечении косоглазия за границей
• Общая информация о болезни
• Что является причиной косоглазия?
• Признаки и симптомы

Такие нарушения могут быть периодическими или непрерывными. 

Общая информация о болезни

Косоглазие классифицируется в зависимости от направления отклонения. 

Патология встречается приблизительно 2% детей в возрасте до 3 лет. У детей старшего возраста и подростков её диагностируют несколько чаще – у около 3%. Девочки и мальчики  страдают от косоглазия приблизительно одинаково.

Нормой для человека  является бинокулярный анализ изображения. Т.е. глаза воспринимают практически одинаково видимый предмет, а полученное изображение сливается в единое трехмерное изображение. Таким образом, мы достигаем восприятие глубины в изображении.

Некоторые дети не могут сделать так, чтобы оба глаза одинаково фокусировались на одном и том же изображении. Пытаясь оптимизировать получаемую картинку, мозг со временем начинает  распознавать более четкий образ и игнорировать размытый. Это позволяет ему избежать двойного изображения. Если с таким явлением мозгу приходится сталкиваться постоянно – он начинает игнорировать изображение слабого глаза – развивается амблиопия.

Если косоглазие развивается уже в зрелом возрасте, у пострадавшего появляется двоящаяся картинка. Мозг взрослых менее мобилен, поэтому  амблиопия практически никогда не развивается на фоне приобретенного косоглазия.

Мозг взрослых, в конце концов, предназначен для видимости. Это означает, что проблемы, связанные с амблиопией, т.е. мозг игнорировать сигналы от глаз, не проявляются у взрослого косоглазия.

Что является причиной косоглазия?

Точная причина отклонений глаз, приводящих к косоглазию у детей, не до конца изучена. Известно лишь, что эта патология чаще встречается в семьях, члены которых уже имеют случаи косоглазия – т.е. прослеживается наследственный фактор.

К развитию косоглазия в уже взрослом возрасте могут приводить:

• воздействие аметропии, то есть, больной страдает близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом любой степени;
• травмы;
•  неврологические недуги (в том числе и соматические и ЦНС);
• влияние инфекций;
• воздействия на глаза со стороны нейрохирургии (в том числе и повышенное внутричерепное давление);
• нарушения со стороны развития или крепления мышц для движения органами зрения;
•  парезы и параличи глазодвигательных мышц;
• стремительная потеря зрения;
• постоянные психологические расстройства.

Признаки и симптомы

У новорожденных часто возникают визуальные аномалии, поскольку их зрение еще недостаточно развито. Они исчезают по мере роста ребенка. Но само  косоглазие не исчезает с ростом детей. 
Косоглазие может быть замечено случайным наблюдателем. Обычно первым это нарушение замечает один из родителей ребенка или педиатр при офтальмологическом обследовании.

Симптомами косоглазия являются:

• Глаза, которые кажутся смещенными
• Глаза, которые не двигаются одновременно
• Частое мигание или прищуривание, особенно при ярком свете
• Поворот головы, чтобы посмотреть на определенные объекты, которые в норме должны попадать в поле зрения
• Неправильное восприятие глубины
• Раздвоение изображения

Диагностика косоглазия в Бельгии

Чтобы определиться с тем, как лечить недуг, врач диагностирует его по нескольким факторам. Сначала требуется определить, какой формы выявлено у ребёнка косоглазие: врождённой или приобретённой. Далее все основывается на симптомах и жалобах. Причём, чем более развёрнутыми будут они, тем легче будет определить, что именно спровоцировало косоглазие.
 Так определяют периодическую форму несёт отклонение, или постоянную, в какую сторону направлен взор одного или обоих глаз. Если косоглазие парное, то выделяют аккомодационную, частично аккомодационную или неаккомодационную форму.

Полное обследование глаз, включая обследование сетчатки, необходимо исключить все органические причины. В зависимости от причины косоглазия, может потребоваться дополнительное тестирование.

Лечение косоглазия за границей

Цель лечения косоглазия в Бельгии – сохранение зрения, коррекция имеющихся отклонений и восстановление трехмерного вида. Процедуры варьируются в зависимости от типа и причин косоглазия. Если косоглазие сочетается с  амблиопией, лечение изначально заключается в восстановлении нормального видения «ленивого» глаза. В этом случае могут помочь корректирующие очки. 

Часто для тренировки слабого глаза врач накладывает на некоторое время пластырь на доминирующий глаз. Для этих же целей могут использоваться глазные капли,  временно размывающие видение доминантного глаза. 

Кроме того, офтальмолог может предложить вашему ребенку индивидуальную схему упражнений для укрепления определенных мышц. Заставляя ребенка использовать более слабый глаз, можно улучшить зрение и укрепить связи между глазом и мозгом. Ортоптическая и диплоптическая терапия, направленная на восстановительные функции бинокулярного зрения.

Хирургические способы коррекции

К этой методике лечения за границей прибегают на самом последнем этапе терапии – если все вышеперечисленные методы не принесли должного результата. Важно понимать, что операция на косоглазие не решает проблему амблиопии, зато косметический эффект позволит избавиться от многочисленных психологических травм. И это касается не только детей, но и даже взрослых.

Хирургическая процедура выполняется под общей или местной анестезией. При этом производится ослабление или укрепление мышц, отвечающих за движение глаз. 

Задача хирургического лечения горизонтального косоглазия состоит в том, чтобы ослабить чрезмерно сильные мышцы или усилить слабые.

Возможно выполнение таких манипуляций для ослабления мышц:

• рецессия (самый часто используемый вариант) – врач передвигает мышцу, прикрепляя её кзади от изначального расположения;
• тенотомия – пересекается сухожилие;
• частичная миотомия – надрезы по краям мышцы с обеих сторон;
• пластика мышцы – проводится при необходимости увеличения её длины.

Если мышцу необходимо усилить, то используются такие манипуляции:

• теноррафия – формирование складки сухожилия;
• антепозиция – перемещение мышцы и её прикрепление кпереди от изначального расположения. 

В зависимости от того, сходящееся у пациента косоглазие или расходящееся, врачи воздействуют на внутреннюю или наружную прямую мышцу.

В некоторых клиниках применяется метод регулируемых швов. Процедура дополняет хирургическое вмешательство. В ходе операции накладывают временные или скользящие швы. Их длина регулируется для точной настройки выравнивания глаз. Методика снижает потребность в повторных операциях по коррекции косоглазия, так как положение глаза удается отрегулировать до того как мышца плотно прикрепится к склере. Регулировка осуществляется в течение первых суток после хирургического вмешательства.

Вертикальное косоглазие встречается редко. Для лечения этой формы заболевания используются такие операции:

• латеральная миоэктомия – врач иссекает участок нижней косой мышцы от места ее прикрепления к склере до латерального края нижней прямой мышцы;
• двойная, тройная краевая миотомия – надрезы НКМ;
• передняя транспозиция НКМ – при значительном косоглазии мышцу перемещают кпереди.

Пройти лечение косоглазия вы можете в Бельгии, в клинике Сен-Жан (Брюссель). Операции проводит доктор Хильде Деконинк (Hilde Deconinck). Она специализируется на лечении косоглазия и других офтальмологических заболеваний у детей от рождения до 10 лет.

Восстановительный период очень короткий и, как правило, пациент может вернуться к привычному образу жизни через несколько дней после операции. 

В +/- 80% случаев все симптомы косоглазия исчезают после первой операции за границей. В остальных ситуациях может возникнуть необходимость повторного вмешательства.

Применение ботулина при лечении косоглазия за границей

Иногда  хирургического вмешательства можно избежать с помощью относительно новой методики, которая подразумевает введение ботулина (Botox токсина) в одну или несколько групп мышц , что приводит к временному параличу и расслаблению глазных мышц . Если мышца расслаблена, противоположная мышца может укрепить себя, и, таким образом, выровнять  глаза. Даже если эффект от инъекции ботулина со временем ослабевает, за время действия токсина происходит укрепление противоположных мышц и достигается полное исправления косоглазия.