Рак языка
Заболевание рак языка представляет собой одну из самых серьезных проблем современной онкологии из-за неблагоприятного воздействия практически всех методов лечения на функцию ротовой полости и глотки, возможного качества жизни и плохого прогноза при прогрессировании заболевания.
Участие языка в процессах глотания и ощущения вкуса, а также его ключевая функция в речи серьезно осложняют подходы к выбору метода лечения рака языка даже на ранних стадиях.
И хотя ввиду местоположения опухолей их обнаружение возможно на ранней стадии, неспецифические проявления, характерные для многих других заболеваний ротовой полости, стали причиной того, что задержка диагностики стала обычным явлением.
В результате сложность раннего выявления и лечения рака языка требует и высочайшего уровня подготовки онколога, и наличия серьезного оборудования в клинике, и готовности к борьбе за свое здоровье со стороны пациента.
Статистика рака языка
Рак языка в Европе — редкое заболевание. Его частота составляет менее 5% всех случаев рака. Так, в Бельгии уровень заболеваемости среди мужчин — до 8 на 100 000 человек в год. При этом рак языка у женщин встречается в два раза реже, чем у мужчин.
Однако при этом рак языка — вторая (!) по распространенности причина смерти от рака. И этот факт во многом обусловлен сложностью лечения.
Прогноз при раке языка
Однозначного ответа на вопрос, сколько можно прожить с раком языка, сегодня никто дать не сможет. Все зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль, и от использованных методов лечения.
Для стадий T1 и T2 рака языка при хирургическом вмешательстве, лечении внешней лучевой терапией или лучевой терапией с использованием интерстициальных имплантатов имеют эквивалентные результаты. 5-летняя безрецидивная выживаемость при раке языка колеблется в пределах 80-90% для поражений, пролеченным любым из методов.
Долгосрочные осложнения лучевых имплантатов, включая локальный некроз и воздействие на кости, встречаются чаще, чем связанные с хирургическим вмешательством. Хирургия также оставляет за собой возможность облучения для лечения вторичных первичных поражений, которые встречаются в 40% случаев. Пятилетняя выживаемость пациентов на стадиях III и IV составляет 30-50%, при этом метастазы в лимфатические узлы снижают выживаемость на 15-30%.
В последнее время использование сочетания лучевой и химиотерапии дает, по-видимому, лучшие результаты лечения и, соответственно, лучший прогноз. Но достоверных статистических данных, подтверждающих это, пока нет.
Виды рака языка
Классификация рака языка предусматривает разделение на два основных типа по месту возникновения:
- рак корня (основания) языка;
- рак кончика языка.
Также иногда используется разделение на высокодифференцированный и низкодифференцированный рак языка. Приблизительно три четверти случаев рака приходятся на кончик языка и чаще всего это высокодифференцированный рак.
Карциномы основания языка клинически молчаливы, пока они глубоко не проникают в мускулатуру органа. Они обычно менее дифференцированы. Из-за трудностей с прямой визуализацией они могут иметь регионарные лимфатические метастазы до установления диагноза.
Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома) представляет собой наиболее распространенный рак языка. На его долю приходится более 90% случаев заболевания как корня, так и кончика языка.
Различают три морфологических типа плоскоклеточной карциномы.
- Экзофитный или папиллярный рак языка.
- Язвенный рак языка.
- Инфильтративный рак языка.
Инфильтративный и язвенный типы чаще всего наблюдаются на основании языка. Язвенная форма также характерна для рака боковой поверхности языка. Ранние папиллярные карциномы более типичны для рака кончика языка.
Признаки и симптомы рака языка
В том случае, когда можно говорить о характерной симптоматике рака языка, наиболее характерным признаком становится уплотненная и изъязвленная область на поверхности органа. Уплотнение может распространяться глубоко в мускулатуру и корень языка. Во многих случаях может присутствовать регионарная лимфаденопатия.
Однако злокачественные новообразования языка обычно вырастают до значительных размеров, прежде чем появятся первые симптомы.
Из-за относительной рыхлости тканей, создающих внутреннюю мускулатуру языка, раковые клетки могут легко распространяться. В результате симптомы проявляются только тогда, когда размер опухоли уже влияет на подвижность языка. В этот момент у пациента может нарушиться речь и развиться глотательная дисфункция. Боль возникает обычно только тогда, когда опухоль вовлекает язычный нерв.
Причины рака языка
В качестве наиболее частого провоцирующего фактора риска обычно рассматривается употребление табака как в виде курения, так и в виде жевательных смесей. Также отмечается роль различных раздражающих химических веществ, таких как этиловый спирт, капсаицин и др.
Плоскоклеточный рак языка с одинаковой частотой может возникнуть в нормальном эпителии, в областях лейкоплакии или в области хронического глоссита. Тем не менее, лейкоплакию до настоящего момента принято рассматривать как предраковое заболевание.
Лечение рака языка в Европе
Основной метод лечения — лучевая терапия
Подход к выбору методов лечения рака языка в Европе определяется такими факторами как:
- стадия заболевания;
- величина опухоли;
- возраст больного;
- выбор больного между качеством жизни и ее продолжительностью.
В том случае, если удается диагностировать рак языка на ранней стадии у молодых пациентов, возможно хирургическое лечение с использованием радиоволнового скальпеля или лазерной абляции.
Во всех остальных случаях основным методом в клиниках Европы становится лучевая терапия, которая при раке языка предоставляет наиболее сбалансированное соотношение между уровнем выживания и сохранением качества жизни.
Местные контрольные показатели для рака ротовой полости T1 и T2 похожи для хирургии и лучевой терапии. Тем не менее, лучевая терапия имеет преимущество сохранения нормальной анатомии и функции языка.
В отличие от США и Израиля в Европе онкологи предпочитают максимально сохранять функцию органа даже при большем уровне риска рецидива.
Оперативное лечение
Оперативное вмешательство чаще используется на более поздних стадиях. Операция частичной или полной глоссэктомии (удаление языка при раке) достаточно сложна сама по себе, и провести ее на соответствующем уровне могут далеко не в каждой клинике.
Но самая большая проблема — хотя бы частичное восстановление функций языка. Многочисленные микрососудистые лоскуты, используемые для пластики языка после лечения рака, придают объем, а также определенные ощущения. Некоторые клиники даже используют двигательную реиннервацию как средство придания подвижности этим тканям. Но из-за сложности интеграции внутренней и внешней мускулатуры языка и решающей роли, которую язык играет в речи, вкусе и глотании, идеальный трансплантат пока невозможен.
Химиотерапия при раке языка
Роль химиотерапии в лечении рака полости рта до сих пор неясна. Ранние опухоли не лечат с помощью этого метода из-за высокого уровня успешности современной лучевой терапии.
Кандидатами для химиотерапии становятся пациенты с обширными первичными поражениями или отдаленными метастазами с плохим прогнозом.
Факторы, которые следует учитывать при рассмотрении химиотерапии, включают стадию заболевания, общее состояние здоровья, потенциальную эффективность и толерантность к неблагоприятным воздействиям.
Новая стратегия использования химиотерапевтических средств — химиолучевая терапия. При таком способе химиотерапия проводится одновременно с лучевой терапией. Этот подход имеет множество преимуществ, которые включают синергизм, радиосенсибилизацию, полезные антипролиферативные эффекты, возможный улучшенный локально-региональный контроль и возможное улучшенное выживание.
Преимущества лечения рака языка в Бельгии
- Возможность первичного использования химиолучевой терапии для достижения лучших результатов лечения. В Бельгии стремятся использовать максимально эффективные методы (из разрешенных ESMO), даже если они еще не получили статистического подтверждения.
- Возможность принять участие в экспериментальных программах лечения с использованием ингибиторов рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) и моноклонального антитела (Цетуксимаб) при рецидиве рака языка.
- Многоплановая реабилитация после лечения рака языка в комфортных условиях с участием психологов.
- Умеренная и адекватная стоимость лечения онкологии в сравнении с другими странами Западной Европы.
Клиники лечения рака языка в Бельгии
- Институт онкологии Жюля Борде.
- Клиника Свободного Университета Брюсселя.
- Региональный медицинский центр Цитадель.
- Университетская клиника Сен-Пьер.
- Университетский центр имени Жоржа Брюгманна.
Получите больше информации о современных возможностях лечения рака языка в Бельгии. Задайте свои вопросы, используя форму обратной связи, или закажите обратный звонок. Мы предоставим вам всю необходимую информацию бесплатно.