Восстановление груди после травм или мастэктомии

Реконструкция груди - это хирургическая процедура, которая после удаления груди восстанавливает её контуры. 

Существуют два основных типа вмешательств: восстановление с помощью протеза и операции, при которых  используются собственные ткани пациента (аутологичные реконструкции). Выбор зависит от количества и качества местных тканей, от желания восстановить наилучшую симметрию груди, истории лучевой терапии и других факторов.В бельгийских клиниках при восстановлении груди используются самые современные техники, поэтому финальный результат получается весьма натуральным по своей форме.

восстановление груди после мастэктомии в Бельгии

Первичная консультация 

Консультация с пластическим хирургом - важный шаг для получения всей необходимой информации о восстановлении груди. Не следует забывать, что решение реконструкции груди - это личный выбор, который вы должны сделать после того, как будете информированы и хорошо обдумаете полученную информацию. 

Пластические хирурги Бельгии владеют множеством хирургических методик реконструкции груди, что позволяет найти решение, адаптированное для каждого пациента. Выбор методики обсуждается с каждой женщиной, при этом учитывается множество факторов - пожелания пациента, состояние местной ткани, участков, где будет сделан забор донорской ткани, истории болезни, наличия сопутствующих заболеваний, дополнительных методов лечения (химиотерапии или лучевой терапии) и т.д.

Во время первичной консультации ваш хирург предложит вам несколько вариантов,  которые лучше всего подходят для вашей ситуации, вашего возраста, вашей анатомии, ваших тканей и ваших желаний. Это ясно покажет вам преимущества, недостатки и риски каждого типа вмешательства. 

Планирование операции

Планирование операции по восстановлению груди в Бельгии начинается с общей оценки вашего здоровья и клинического осмотра. Это позволяет минимизировать риск выбранного вмешательства. 
При этом врач:

  • объясняет суть выбранной хирургической процедуры;
  • обсуждает с вами возможные риски и осложнения;
  • моделирует предполагаемый результат после операции;
  • дает инструкции по восстановлению, ограничениям, физической активности до и после процедуры. 

Для реконструкции молочной железы требуется более одного вмешательства. Чтобы получить симметрию между реконструированной и имеющейся у вас грудью, либо оставшаяся грудь должна быть увеличена путем протезирования, либо должно быть исправлено избыточное уменьшение или опущение груди. К восстановлению симметрии рекомендуется прибегать  не ранее, чем через 3-6 месяцев после последней операции. Продолжительность госпитализации варьируется в зависимости от используемой методики. реконструкция соска и ареолы. 

Третьим этапом восстановления груди становится реконструкция соска и ареола. Эти относительно небольшие операции выполняются под местной анестезией. Реконструкция соска иногда делается на втором этапе, если не планируется дальнейшее изменение формы или объема груди. Важно реконструировать сосок или ареолу только в самом конце процесса восстановления груди. 

Если мастэктомия должна сочетаться с лучевой терапией, реконструкция груди иногда откладывается до конца предлагаемого лечения. В течение вынужденного периода ожидания бельгийские пластические хирурги советуют регулярно делать массаж кожи груди в месте удаления. это  улучшит кровообращение, повысит эластичность кожи и будет способствовать улучшению результатов отсроченной операции. Массаж  проводится круговыми движениями, начиная с низкой прибрежной области и постепенно поднимаясь вверх.

Полная реконструкция груди с использованием импланта

реконструкция груди с помощью импланта

Реконструкция молочной железы может быть сделана во время удаления злокачественных опухолей и спустя некоторое время.

Немедленная реконструкция молочных желез при мастэктомии

Операция  подразумевает введение под кожу временного протеза-расширителя, представляющего  собой надувной протез, предназначенный для постепенного растяжения кожи грудной клетки. 

Эта процедура не создает дополнительного шрама и проводится под общей анестезией, послеоперационное наблюдение обычно. 

Этапы восстановления груди с помощью протезов:

  1. Введение расширителя. Расширитель обычно вставляют за грудную мышцу. Процедура длится от 1 до 2 часов в среднем, а пациента госпитализируют на 24 часа. Расширитель через клапан заполняется небольшим количеством солевого раствора (соленой воды). 
  2. Наполнение расширителя. Оно начинается через две-три недели после первой операции и проводится в амбулаторных условиях. Небольшое количество соленой воды вводят каждую неделю до достижения желаемого объема. Это делается с помощью тонкой иглы, непосредственно через кожу. Обычно это безболезненно. Продолжительность процесса расширения составляет в среднем от 2 до 3 месяцев. 
  3. Постоянное размещение имплантатов. К нему приступают примерно через 3-4 месяца после первой операции, когда достигается оптимальное расширение оболочки. Экспандер заменяется постоянным имплантатом во время второй однодневной операции под общей анестезией. Процедура занимает около 1 часа. 

В зависимости от вашего плана лечения время между первой и второй операциями может быть значительно увеличено. Мастэктомию часто завершает химиотерапия или лучевая терапия, или и то, и другое,. Так как эти процедуры влияют на заживление кожи, установку постоянного протеза стоит проводить не ранее 6 недель после окончания химиотерапии и не менее 6 месяцев после окончания лучевой терапии. 

При замене эспандера может быть проведена и корректировка симметрии обоих грудей.

Поздняя (вторичная) реконструкция груди с помощью импланта

Если после классической мастэктомии, не подразумевающей сохранение кожи, не назначается лучевая терапия, восстановление груди можно делать в скором времени после операции. Если же дальнейшее лечение требует применения лучевой терапии, реконструкция откладывается на срок не менее 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии. 

Протез для расширения тканей вводится через старый мастэктомический шрам. Благодаря постоянному расширению удается на стенке грудной клетки создать дополнительную кожу, под которую и будет имплантирован протез.

К недостаткам операции относится:

  • необходимость регулярных еженедельных посещений для раздувания расширителя и вторую операцию для замены расширителя;
  • трудностью расширения ткани на том участке, который подвергался облучению.
  • невозможность восстановить грудь (расширителем / имплантатом), которая идеально симметрична противоположной груди. Между двумя молочными железами всегда будет определенная асимметрия.;
  • риск возможных осложнений при реконструкции на облучаемом ранее участке.

В число основных рисков вторичной реконструкции груди с помощью протеза входит:

  • инфекции и кровотечения;
  • боль в коже из-за плохой васкуляризации мастэктомических кожных клапанов;
  • вероятность развития отторжения расширителя. Чаще всего такое осложнение может развиться у курильщиков, особенно если у них была предыдущая лучевая терапия грудной стенки. Поэтому предоперационная подготовка подразумевает полное прекращение курения;
  • образование гематом и волокнистой капсулы вокруг имплантата. Этот риск увеличивается при операциях после  лучевой терапии.
  • разрыв протеза. Доля этого риска - менее 1%. В этом случае необходимо заменить протез. 

После операции первая ночь относительно болезненна, для облегчения состояния назначаются анальгетические препараты. Боли сохраняются в течение 3-4 дней, затем постепенно уменьшаются. Госпитализация длится 24 часа. Период восстановления после реконструкции груди с помощью имплантов обычно составляет около 8 недель. 

В течение 6 недель нужно избегать значительных физических нагрузок.

Реконструкция груди брюшными клапанами (TRAM, DIEP)

Операция включает в себя взятие жира и кожи из нижней части живота для воссоздания удаленной молочной железы. Это отличный вариант, позволяющий восстановить грудь собственными тканями пациентки. Нужная часть кожи берется в области между лобком и пупком, затем эту ткань переносят в грудную клетку и моделируют из неё грудь. Имплантируемая ткань остается связанной с ее кровоснабжением, что ускоряет приживление лоскута к грудной клетке.

Восстановление груди по методике TRAM

ТРАМ-методика реконструкции груди

В течение многих лет лоскут TRAM был лучшим вариантом для аутогенной реконструкции груди. 

Операция включает частичное иссечение кожного лоскута, содержащего  жировую ткань, фасции и мышц. После чего этот лоскут через туннель проводится в область молочной железы, где из него формируется молочная железа. При этом высокая правая мышца остается связанной с источником инфузии и действует как носитель кровеносного сосуда, распределяя эту сосудистую сеть на кожу и жиры, используемые для реконструкции.  
Главные преимущества восстановления молочных желез после мастэктомии методом TRAM:

  • прекрасный внешний вид, текстура похожа на истинную грудь;
  • быстрое восстановление;
  • нет надобности в имплантах;
  • прекрасно подходит  для пациентов, ранее получавших лучевую терапию;
  • улучшает внешний вид брюшной  живота, устраняя избыток кожи и жира.

Недостатком этой операции можно считать:

  • возможное ослабление брюшной стенки и риск развития грыж (особенно - при двухсторонней реконструкции груди);
  • наличие поперечного шрама, проходящего от бедра к бедру на уровне лобка

При проведении этой операции вы останетесь в больнице на четыре или пять ночей. Васкуляризация лоскута будет часто проверяться медицинским и медсестринским персоналом. Если возникает проблема инфузии, для проверки сосудов может потребоваться возврат в операционную. Последующие мероприятия будут организованы для вас до вашего отъезда. На следующей неделе вы будете осмотрены в клинике, чтобы удалить повязки. С
Боль беспокоит в первые два-три дня после процедуры, но через неделю она будет намного меньше. в течение шести недель после операции нужно избегать физического напряжения. Полное восстановление занимает около трех месяцев. Возвращение к работе обычно возможно через шесть-восемь недель. 

Восстановление груди при помощи DEEP-методики

восстановление молочных желез

Это своего рода эволюция метода TRAM, при котором сохраняются все преимущества, но одновременно устраняются некоторые  недостатки технологии. В настоящее время  DIEP считается вершиной автогенной реконструкции. Действительно, метод позволяет получить индивидуальную, персонализированную и очень естественную реконструкцию, минимизируя при этом недостатки и риски. Имплантат не требуется, и реконструкция является окончательной. 

В отличие от лоскута TRAM, в операцию не вовлекаются никакие мышцы. Предоперационная компьютерная томография живота позволяет находить сосуды, которые проходят от большой правой мышцы к коже. Во время операции хирург может искать эти сосуды и выбирать доминирующий. Затем он извлечет это сосуд из мышцы, заботясь о сохранении их целостности .Таким образом, мы получаем лоскут кожи и жира, васкуляризованный артерией и веной, не извлекая при этом правую большую мышцу. Затем лоскут переносится в грудную клетку, где его сосуды под микроскопом соединяют с сосудами, несущими кровь. Операция длится около 7 часов. 

Главные преимущества восстановления молочных желез по методике DEEP:

  • прекрасный внешний вид, на ощупь грудь похожа на настоящую;
  • результат позволяет восстановить прежний образ жизни пациентки;
  • отпадает надобность в инородных протезах;
  • прекрасно подходит пациентам, ранее получавшим лучевую терапию;
  • улучшает внешний вид живота, устраняет избыток кожи и жира;
  • сохраняет мышцы брюшной стенки;
  • менее болезненна, чем ТРАМ в послеоперационном периоде;
  • .устраняет риск возникновения грыжи.

Среди недостатков отдельного внимания заслуживает:

  • поперечный шрам, который проходит от одного бедра к другому на уровне лобка;
  • большая продолжительность операции.

Продолжительность госпитализации - 4-5 ночей. Васкуляризация лоскута будет часто проверяться медицинским и медсестринским персоналом. Если возникает проблема инфузии, для проверки сосудов может потребоваться возврат в операционную. На следующей неделе вы будете приглашены на осмотр в клинике и удаление повязок. 

Физического напряжения следует избегать в течение шести недель после операции. Восстановление до нормального состояния займет около трех месяцев  Возвращение к работе обычно возможно через шесть-восемь недель.

Возможно вас заинтересует
Восстановление носа и ротовой полости после рака
После удаления новообразований зачастую образуется обширный дефект тканей, который требует проведения реконструктивной операции. Восстановление ротовой полости после рака в клиниках Бельгии проводится высококвалифицированными хирургами. Солидный...
Восстановление кожи лица и тела после рака
Восстановление кожного покрова на лице и теле после удаления рака кожи – это один из важных этапов лечения онкологии. Устранение дефектов после обширных хирургических вмешательств является непременным условием улучшения психоэмоционального состояния...
Восстановление мышц лица после операции или инсульта
Выраженное изменение мимики отмечается после травм и инсультов. Паралич мышц обычно наблюдается на одной половине лица. Для восстановления мимики лица в Бельгии применяются самые передовые хирургические и консервативные методики. Содержание: 
Особо сложные реконструктивные операции
В пластических клиниках Бельгии выполняются не только стандартные вмешательства, но и реконструктивные операции особой сложности. Благодаря высочайшему профессионализму хирургов и прекрасной технической оснащенности врачам удается устранить...
Восстановление кожи лица и тела после ожогов
Причиной ожоговых поражений могут стать воздействие высокой температуры, агрессивных химических веществ (щелочей и кислот), электрического тока и высоких доз гамма-излучения (радиации). Восстановление кожных покровов после ожогов в клиниках Бельгии...
Задать вопрос

Компания Belhope не дает рекомендаций и советов по поводу лечения конкретных заболеваний. Все лечение, процедуры и исследования назначаются и проводятся только медицинским персоналом в клиниках Бельгии.

16 + 0 =
Подтвердите, что Вы не робот.