20 лет опыта в организации лечения в Бельгии
Нас рекомендуют друзьям!
© 2025 | Права защищены | BELHOPE CONSULTING
Материалы, размещенные на данной странице, не являются публичной офертой, носят информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций посетителями сайта. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Бельгия:
Нервная анорексия (НА) — это потенциально опасное для жизни и здоровья расстройство пищевого поведения, проявляющееся в резком снижении объемов потребления пищи. Чаще всего эта патология встречается у девочек-подростков или молодых девушек. Да и в целом НА можно назвать женским расстройством, поскольку 90-95% больных анорексией — женщины.
Болезнь характеризуется:
Причины развития заболевания
Основным фактором риска НА в последние годы называют генетическую предрасположенность. Она, как считается, определяется нарушением в работе гена НТR2A, кодирующего синтез белка для серотонинового рецептора 5-НТ2А.
Однако прямой взаимосвязи генетических нарушений с возникновением заболевания нет. Генетическая предрасположенность проявляет себя лишь при воздействии других неблагоприятных факторов.
Эти факторы принято делить на:
Признаки и симптомы
Ведущие симптомы НА — потеря веса, составляющая как минимум 15% от нормы, и избегание пищи как источника калорий. Второе может выражаться не только в резком ограничении количества пищи, но и в использовании слабительных или диуретических средств, намеренной рвоте и т.д.
Основные изменения показателей жизненно важных функций у пациентов с нервной анорексией включают гипотензию, брадикардию и гипотермию.
Другие изменения включают:
Стадии и виды
Современная классификация типов нервной анорексии включает два варианта заболевания — начальную и продвинутую анорексию. Третий (кахектический) период в настоящее время не выделяется в самостоятельную стадию. Начальная (или легкая) стадия — это состояние когда еще не было начато какое-либо лечение, но уже имеются признаки и симптомы, включающие страх набора веса и нарушение восприятия в отношении нормального состояния массы тела. Продвинутая (или развитая) стадия — это усиление выраженности всех проявлений выше определенных показателей или рецидив заболевания.
Характеристики начальной стадии
Характеристики развитой стадии
Слегка искаженный образ тела
Определенно искаженный образ тела, который не уменьшился с потерей веса
Вес 90% или меньше среднего веса для роста
Вес цели менее 85% от среднего веса для роста, связанного с отказом набрать вес
Нет симптомов или признаков чрезмерной потери веса
Симптомы или признаки чрезмерной потери веса, связанные с отрицанием наличия каких-либо проблем
Использование потенциально вредных методов контроля веса или сильное стремление похудеть
Нездоровые средства для похудения, такие как употребление менее 1000 калорий в день, чистка или чрезмерные физические нагрузки
Диагностика
Поскольку это расстройство пищевого поведения — исключительно клинический диагноз, для него отсутствуют точные диагностические тесты. Диагноз обычно ставится по совокупности клинических признаков.
В Европе же подход к диагностике НА немного другой. Так, в Бельгии врач сосредоточен не только (и не столько) на точном определении самого расстройства, сколько на том, какой вред органам и системам организма уже был нанесен голоданием.
Основные клинические тесты, проводимые в клиниках Бельгии:
Лечение в Европе
Лечение анорексии за границей — комплексный процесс, в котором участвуют врачи разных специальностей. Возобновление нормального режима питания имеет первостепенное значение для восстановления здоровья пациента. Но общая стратегия лечения направлена как на коррекцию пищевого поведения, так и на исправление и предотвращение осложнений заболевания.
Лечение этого расстройства осложнено тем, что больная часто не понимает тяжести своего состояния и не видит причин в серьезном врачебном вмешательстве.
Лечение НА в Бельгии основано на преодолении этого непонимания и создания у пациентки правильного образа собственного тела и формирования правильных пищевых привычек.
Подход к лечению пациенток с нервной анорексией в Бельгии — междисциплинарный. Могут потребоваться консультации с врачами, работающими в области подростковой медицины, питания, психиатрии или поведенчески-развивающей педиатрии и психологии.
Алиментарная реабилитация
Лечебное питание — важная часть лечения. Оно базируется на тщательно сбалансированных диетах, позволяющих покрывать потребности организма по всему спектру органических и минеральных веществ.
Процесс восстановления нормального режима питания должен осуществляться медленно, с постепенным увеличением покрытия метаболических потребностей, чтобы избежать «синдрома повторного кормления».
Это состояние включает сердечно-сосудистый коллапс, гипофосфатемию и опасные колебания уровня калия, натрия и магния.
Электролитное восполнение необходимо у пациентов с глубоким недоеданием и обезвоживанием. Восполнение может производиться орально или парентерально, в зависимости от клинического состояния пациента.
Психологическая терапия
Психотерапия — основа лечения нервной анорексии. Наиболее эффективным подходом сегодня признана комплексная терапия, сочетающая различные методики, по индивидуальной программе.
Методы психотерапии, используемые в Бельгии
Психиатрическая же консультация обычно рассматривается для пациентов с выраженными суицидальными наклонностями, психозом или тяжелым расстройством мышления.
Фармакологическая терапия
Доказательств эффективности медикаментозного лечения расстройств пищевого поведения до настоящего времени нет. Поэтому какие-либо устоявшиеся схемы лекарственной терапии при НА в Бельгии не применяются. Врачи здесь более сосредоточены на коррекции метаболических нарушений и поведенческой коррекции.
Однако было обнаружено, что флуоксетин, благодаря влиянию на уровни серотонина, полезен у пациентов с нервной анорексией, которые стабилизировались при восстановлении веса.
Терапия дополнительными низкими дозами оланзапина также может быть полезна при НА во время стационарного лечения. Особенно она оправдана в контексте беспокойства, выраженной одержимости отказом от пищи, и при стойкой резистентности к лечению из-за неспособности к адекватной оценке своего состояния.
Осложнения
Нервное расстройство пищевого поведения без должного лечения способно вызывать в организме тяжелые, а часто и необратимые органические изменения.
Если НА продолжается долго (1-2 года), и недостаток питательных веществ (особенно белка) и минеральных элементов не компенсирован, возможно развитие следующих осложнений:
Прогноз
При своевременно проведенном правильном лечении все функции организма восстанавливаются. Более неопределенный прогноз — стойкость восстановления нормального пищевого поведения. То, насколько хорошо будут закреплены принципы здорового отношения к пище и весу собственного тела, будет зависеть от правильности лечения и от некоторых физиологических особенностей.
Так, при резко повышенном уровне ANGPTL6 прогноз менее благоприятный и возможны рецидивы заболевания.
При запущенных формах с тяжелыми метаболическими нарушениями и при длительности заболевания до начала лечения более 1,5 лет функции органов и систем обычно не могут быть полностью восстановлены.
Преимущества лечения анорексии в Бельгии
Клиники Бельгии, где лечат расстройства пищевого поведения