Противовирусная терапия на 33% снижает риск возникновения рака печени

Противовирусная терапия на 33% снижает риск возникновения рака печени

Результаты исследований команды ученых во главе с профессором Фабрис Каррат из Университета Сорбонны во Франции показали, что у пациентов с гепатитом С (ВГС) противовирусные препараты не только связаны со снижением риска смертности на 52%, но и снижают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на 33%.

Исследование проводилось с соблюдением всех принципов доказательной медицины и включало как людей получавших лечение, так и контрольную группу. Результаты были опубликованы в журнале «The Lancet». Данное исследование обещает помочь онкологам и гастроэнтерологам в Европе в формировании стратегии профилактики онкологических осложнений хронического вирусного гепатита.

В чем важность полученных результатов

По оценкам ВОЗ, 71 миллион человек во всем мире хронически инфицированы вирусом гепатита С. Вирусный гепатит С (ВГС) — хроническое заболевание, основная опасность которого заключается в том, что у 7-10% пациентов в течение нескольких лет после начала заболевания развивается либо билиарный цирроз, либо рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Оба варианта представляют собой серьезную угрозу для жизни пациента. За последние 15 лет число таких осложнений утроилось. Статистические модели предсказывают, что эти эпизоды инфекции HCV достигнут максимума между 2030 и 2035 годами. Причем у примерно 1% пациентов эти угрожающие жизни состояния проявляются буквально в первые два-три года от начала заболевания.

лечение гепатита С в европе

 «Исследование, проведенное Каррат и его коллегами, дает убедительные доказательства того, что лечение вирусного гепатита С пероральными противовирусными препаратами напрямую связано с клиническими преимуществами», — отметил рецензент исследования, доктор Раймонд Т. Чунг, директор Центра печени при Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.

«Эти результаты резко контрастируют с Кокрейновским обзором испытаний лечения. Кокрейновские исследователи не смогли доказать или опровергнуть влияние на долговременную смертность и заболеваемость», — добавил Чанг.

В опубликованных сейчас данных он видит лучший аргумент для прямой рекомендации антивирусных веществ всем пациентам с хроническим ВГС. 

В чем уникальность работы французских ученых

Предыдущая работа центра Кокрейна в целом показала, что риск осложнений и смертности снижается у пациентов, получающих интерферон или противовирусные препараты прямого действия. Но в том исследовании отсутствовало прямое сравнение пациентов, получавших терапию, с данными контрольной группы. В итоге убедительных доказательств того, что именно вещества с противовирусной активностью есть прямая причина снижения заболеваемости и смертности, представлено не было.

Каррат и его коллеги в настоящее время восполнили этот пробел в знаниях, проведя первое исследование в соответствии с методами доказательной медицины.

лечение гепатита С в европе

Всего было набрано 10 166 пациентов из 32 французских центров. Через 33 месяца исследователи оценили данные от 9 895 участников. Из них 7 344 получали противовирусные препараты прямого действия, а 2551 не оставались без противовирусной терапии. В общей сложности умерло 218 пациентов (129 пролеченных, 89 нелеченых). В 258 случаях были диагностированы гепатоцеллюлярные карциномы (187 пролеченных, 71 нелеченый), а у 106 пациентов выявлен декомпенсированный цирроз печени (74 пролеченных, 32 нелеченых). 

Вероятность преждевременной смерти у пациентов, получавших фармакотерапию, оказалась на 52% ниже, чем у пациентов без лечения. Всего было отмечено 40 смертей в группе с терапией против 84 случаев в контрольной при пересчете на 10 000 пациентов в год. Также, у тех, кто получал прямые противовирусные препараты, снизился риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на 33%. В абсолютном выражении это составило 86 против 129 случаев на 10 000 человек в год. 

«Такая большая выборка дает возможность оценить влияние противовирусной терапии прямого действия на отдаленные результаты пациентов с гепатитом. Мы наблюдаем снижение риска осложнений, связанных с заболеванием и смертностью, и считаем, что это лечение следует рассматривать для всех пациентов с хронической инфекцией гепатита С», — резюмирует Каррат в своем пресс-релизе.

Возможно вас заинтересует
Больница Сен-Люк получила международную аккредитацию в области лечения рака яичников и рака молочной железы
Осенью 2019 года Бельгийская клиника Сен-Люк расположенная в Брюсселе получила сразу два сертификата на соответствие высшему уровню требований по качеству лечения и уходу за пациентами, принятых в ЕС.
Диагноз рака по анализу крови за несколько лет до появления первых симптомов
Главная проблема современной онкологии — поздняя диагностика. На ранних стадиях рак чаще всего никак себя не проявляет. А когда все-таки удается его обнаружить — лечить уже сложно. А камень преткновения ранней диагностики — сложность методов,...
Новый стандарт медицинской помощи при рабдомиосаркоме?
По данным нового исследования, добавление шестимесячной поддерживающей химиотерапии улучшает выживаемость пациентов с рабдомиосаркомой высокого риска (RMS) и станет новым стандартом медицинской помощи в будущих европейских клинических испытаниях....
Новая технология иммунотерапии рака способна бороться запущенными и стойкими опухолями
Способность раковых клеток избегать обнаружения, раз за разом обманывая иммунную систему организма — главная причина того, что иммунотерапия работает далеко не в каждом случае. Новый подход, разработанный учеными из Йельского университета, поможет...
Нобелевская премия в области медицины 2019 достается исследователям механизма выживания раковых клеток
Нобелевская ассамблея в Каролинском институте решила присудить Нобелевскую премию по физиологии и медицине 2019 года совместно трем ученым: Уильяму Дж. Кейлину-младшему, сэру Питеру Дж. Рэтклиффу и Греггу Л. Семенца за их открытие механизма...