Доброкачественные образования кожи некрасиво выглядят, часто вызывают физический дискомфорт, а некоторые способны трансформироваться в злокачественные опухоли. Любые подозрительные родинки стоит как минимум осмотреть, а при необходимости – удалить. В современных европейских клиниках удаление проходит с помощью лазера, радиоволнового метода, без боли, без осложнений, с хорошим эстетическим результатом.
Почему появляются родинки
Большинство невусов – приобретенные. У новорожденных детей их почти нет. Затем под влиянием гормонов и ультрафиолета на коже появляется всё больше образований. Больше всего родинок – на лице, так как оно открыто солнечному свету всегда. В наибольшем количестве эти скопления пигментных клеток появляются в период полового созревания и беременности.
Все ли родинки опасны
У большинства людей есть десятки, а то и сотни родинок. Почти все они не опасны. Только некоторые невусы представляют угрозу и считаются предраковыми состояниями.
Из любой родинки под влиянием ультрафиолетовых лучей возможно развитие меланомы – злокачественная опухоль из пигментных клеток. Но наличие невуса не является обязательным условием для развития этого новообразования. У одного из трех пациентов меланома начинает расти на неизмененной коже, лишенной пигментаций.
Осмотру, а иногда и удалению подлежат невусы больше 6 мм в диаметре, нестандартной формы, увеличивающиеся в размерах или имеющие неравномерную пигментацию. К врачу стоит обратиться, если родинка воспалилась, начала кровоточить или на ней появилась эрозия.
Дерматоскопия родинки
Самый надежный способ определить, если ли в родинке признаки злокачественности, состоит в том, чтобы удалить её и затем исследовать в лаборатории. Чуть менее надежный, зато неинвазивный способ – дерматоскопия невуса.
Врач использует портативный оптический аппарат – дерматоскоп. На кожу наносится гель. Затем дерматолог прикладывает дерматоскоп к коже и изучает невус под увеличением в 10 раз. Врач имеет возможность рассмотреть не только эпидермис, верхний слой кожи, но и скрывающийся под ним сосочковый слой.
В Европе используется конфокальная лазерная сканирующая микроскопия – инновационный метод, позволяющий достоверно отличить родинку от меланомы без её удаления.
Методы удаления
Родинки, как и любые другие новообразования кожи, в современной клинике удаляют быстро, безболезненно и безопасно. Обычно используют лазер, радиоволновой метод, реже – жидкий азот, электрокоагуляцию, хирургическое иссечение.
Криодеструкция – самый недорогой способ, не требует анестезии. Но используется всё реже из-за множества недостатков. После замораживания жидким азотом родинки воспаляются и болят. Они полностью разрушаются, поэтому нельзя получить материал для гистологического исследования. При удалении крупных родинок возможно образования рубцов из-за длительной экспозиции жидкого азота и большой глубины воздействия низкой температуры.
Лазерная вапоризация – часто используется для удаления родинок или других опухолей кожи установленного происхождения. Если их доброкачественность подтверждена, то лазер – отличный выбор. Удаление практически бескровное, рана получается стерильной. На её поверхности образуется струп, защищающий рану от микробов в течение всего периода заживления. Лазер стимулирует регенераторные процессы, поэтому повреждения кожи быстро заживают. Но есть большой недостаток: лазером хорошо выпаривать ткани, но плохо резать, так как нельзя получить хороший эстетический результат. Поэтому с его помощью врачи удаляют только мелкие или поверхностно расположенные образования кожи (такие как кератомы), не требующие гистологического исследования.
Электрокоагуляция – в отличие от лазера, возможно не только разрушение, но и отделение образования от тела. Это старый метод, который применяют редко. Он нагревает ткани рядом, есть риск появления рубцов.
Радиоволновое удаление – пришло на смену электрокоагуляции. Используются электромагнитные волны высокой частоты, которые могут как разрушать, так и «разрезать» ткани. Разрез получается идеально ровным и тонким. Термического воздействия на окружающую опухоль кожу нет. Сосуды мгновенно запаиваются, поэтому нет кровотечения. Повреждаются нервные окончания, поэтому после операции нет боли. Врач имеет возможность удалить образования любого размера. У него есть возможность получить материал для гистологического исследования. При большом размере образования возможно ушить рану, чтобы получить хороший эстетический эффект.
Хирургическое удаление – применяется при крупных кожных образованиях. С помощью скальпеля врач его иссекает, а затем ушивает рану. При необходимости выполняется трансплантация кожи для замещения дефекта.
В клиниках Европы доступны все современные методы удаления доброкачественных новообразований кожи. Врач выбирает тот из них, который идеально подходит пациенту, исходя из типа опухоли, количества образований, их размера и локализации. Качественная анестезия делает процедуру по разрушению или удалению образований безболезненной.
Статья опубликована по материалам:
Cheung W.L., Smoller B.R. Dermatopathology updates on melanocytic lesions. Dermatol. Clin. 2012; 30(4): 617-22.
Решетов И.В., Потекаев Н.Н., Арутюнян Л.С. и др. Диспластический невус как предшественник меланомы. Российский онкологический журнал. 2009. № 5. С. 54-56.
Youl PH, Janda M, Aitken JF, et al; Body-site distribution of skin cancer, pre-malignant and common benign pigmented lesions excised in general practice. Br J Dermatol. 2011 Mar 28.