Таргетная терапия

Что такое таргетная терапия?

Таргетная терапия — это тип лечения рака, который направлен на конкретные биохимические процессы в раковых клетках, которые помогают им расти, делиться и распространяться. 

Этот вид лечения предусматривает использование высокоспецифичных молекул, воздействующих на конкретный компонент биохимической реакции внутри клетки, который и представляет собой «цель» (англ.target).

Чаще всего таргетные препараты — это молекулы, блокирующие определенные (присущие исключительно конкретному виду опухоли) внутриклеточные ферменты — киназы.

Также многие (но не все) лекарства для таргетной терапии — это биосинтетические препараты. Поэтому методы таргетной терапии с использованием таких препаратов одинаково правильно будет назвать и биотерапевтическими, и иммунотерапевтическими.

Типы таргетной терапии, используемые в Европе

Наиболее целевой терапией являются либо низкомолекулярные препараты, либо моноклональные антитела.

  1. Низкомолекулярные лекарства достаточно малы, чтобы легко проникать в клетки, поэтому они используются для целей, которые находятся внутри клеток.
  2. Моноклональные антитела, также известные как терапевтические антитела, представляют собой белки, вырабатываемые в лаборатории. Эти белки предназначены для прикрепления к конкретным мишеням, обнаруженным на мембранах раковых клетках. Некоторые моноклональные антитела маркируют раковые клетки, так что они будут лучше видны и разрушены иммунной системой. Другие моноклональные антитела непосредственно препятствуют росту раковых клеток или вызывают их самоуничтожение. 

антитела атакуют бактерии

При каких видах рака в Европе используют таргетную терапию

Таргетная терапия работает в том случае, если при конкретном виде онкозаболевания выделена целевая мишень и создан препарат, воздействующий на эту мишень.

Так, например, таргетная терапия колоректального рака направлена на блокирование фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). На ту же мишень направлена и таргетная терапия рака молочной железы. Однако рецепторы EGFR в первом и во втором случае имеют разное строение и потому препараты для них используются тоже разные.

А вот таргетная терапия меланомы чаще всего основана на блокировании ферментов тирозинкиназ, а также внутриклеточных путей передачи сигналов от мембраны к ядру. При раке почек таргетная терапия предусматривает использование ингибиторов фолатных α-рецепторов.

Причем в каждом случае речь не идет о любой меланоме или любом раке почек, а только о конкретных его генетических подвидах. Для каждого генетического типа рака требуется свой препарат.

Для многих видов онкозаболеваний лекарства уже разработаны. Для других еще только разрабатываются.

Как таргетная терапия работает против рака

Большинство целевых методов лечения воздействуют на определенные белки-ферменты, которые помогают опухолям расти и распространяться по всему телу. Но существуют разные точки приложения таргетной терапии.

  • Помощь иммунной системе в уничтожении раковых клеток. Одна из причин того, что раковые клетки процветают, заключается в том, что они способны скрываться от вашей иммунной системы. Определенные целевые методы лечения могут маркировать раковые клетки, поэтому иммунной системе легче находить и уничтожать их. 
  • Остановка роста раковых клеток. Здоровые клетки в вашем теле обычно делятся, чтобы создать новые клетки, только когда они получают центральные сигналы для этого. Но у некоторых раковых клеток есть изменения в белках на их мембране, которые подают команду на деление в отсутствии центральных сигналов. Таргетные препараты блокируют активность таких белков и не дают раковым клеткам делиться. Этот процесс помогает замедлить неконтролируемый рост рака.
  • Остановка роста сосудов внутри опухоли. Опухоли должны образовывать новые кровеносные сосуды, чтобы их клетки могли получать питание и новообразование могло расти. Новое семейство лекарств для таргетной терапии — ингибиторы ангиогенеза — предназначено для вмешательства в эти сигналы, чтобы предотвратить формирование кровоснабжения опухоли. 
  • Причины смерти раковых клеток. Здоровые клетки гибнут, когда они повреждены или больше не нужны организму. Но у раковых клеток есть способы избежать этого процесса. Таргетная терапия может заставить раковые клетки вновь включать подавленный механизм самоуничтожения.

Основные проблемы таргетной терапии

суть таргетной терапии

  • Развитие устойчивости к препарату. По этой причине целевая терапия может работать лучше всего при использовании с другими целевыми терапиями или с другими видами лечения рака, такими как химиотерапия и облучение.
  • Препараты для некоторых целей трудно разрабатывать. Причины включают структуру цели, функцию цели в клетке или оба фактора.

Побочные эффекты и последствия таргетной терапии в онкологии

Побочные эффекты при этом виде лечения могут зависеть от типа целевой терапии и от того, как организм реагирует на эту терапию.

Наиболее распространенные побочные эффекты целевой терапии — диарея и проблемы с печенью. Другие побочные эффекты могут включать проблемы со свертыванием крови и заживлением ран, высокое кровяное давление, усталость, язвы во рту, изменения ногтей, потерю цвета волос и проблемы с кожей. Проблемы с кожей могут включать сыпь или сухость кожи. 

Большинство побочных эффектов таргетной терапии бесследно проходят после окончания лечения.

Кроме того, существует множество лекарств, способных существенно снизить выраженность побочных эффектов таргетной терапии.

Преимущества таргетной терапии в Бельгии

  1. Доступ к широкому спектру новейших таргетных препаратов сразу же после одобрения Европейским медицинским агентством (EMA). Это очень важно в том случае, если у пациента диагностирована метастазирующая или неоперабельная опухоль, против которой до появления нового препарата не было таргетного лекарственного агента. Или тогда, когда один курс препаратом прошлого поколения уже пройден, и препарат срочно необходимо сменить из-за развития устойчивости к нему опухоли.
  2. Возможность комплексного лечения. Работы по комбинированию методов таргетной терапии ведутся сразу в нескольких онкологических центрах Бельгии. Сочетание этого типа лечения с другими современными видами терапии рака обеспечивает повышение эффективности, а нередко и снижение токсичности.
  3. Возможность воспользоваться экспериментальными программами лечения. В Бельгии проводится достаточно много исследований новых перспективных препаратов, которые могут помочь сохранить жизнь тогда, когда другие варианты уже исчерпаны. Кроме того, участие в таких программах дает возможность получить лечение бесплатно.
  4. Стоимость таргетной терапии. Цена на лекарства для лечения рака таргетной терапией до сих пор остается высокой.

Клиники Бельгии, в которых используются современные методы таргетной терапии