Второе мнение в дерматологии

В рамках конференции по меланоме, проведенной в Национальном институте здравоохранения США, восьмерых дерматологов, считающихся экспертами по меланоме, попросили предоставить по 5 слайдов результатов биопсии.

Слайды были перемаркированы и отправлены тем же 8 врачам. Три слайда были исключены из анализа. В итоге мнения всех врачей разошлись. В крайних случаях расхождений один врач определил 21 слайд, как меланому и 16, как доброкачественное поражение, тогда как другой назвал 10 меланомой, 26 доброкачественным образованием и один неопределенным поражением. И все они были специалистами по меланоме.

Тогда о какой определенности  можно говорить при оценке диагноза простого дерматолога не специализирующегося на этой опухоли?

второе мнение по дерматологии в европе

Когда дерматолог сам ищет второе мнение

Экспертная оценка результатов биопсии — это самая частая причина обращения за вторым мнением по дерматологии в Западной Европе и США.

Что примечательно, за рубежом патологи в 85-88% случаев обращаются за вторым мнением сами при возникновении сомнений в интерпретации результатов биопсии кожных образований.

78% патологов опрошенных исследователями из Института Джона Хопкинса в США выразили уверенность, что второе мнение повышает точность интерпретации. Та же группа ученых определила, что второе мнение дало возможность правильно поставить диагноз в 26% случаев меланомы in situ и в 30% случаев инвазивной меланомы.

Почему второе мнение в дерматологии так часто оказывает сильное влияние на диагноз

Проявления кожных болезней часто нетипичны. Даже высококвалифицированный дерматолог не всегда определяет аномальное кожное образование как опасное.

Гэри Н. Фокс, известный дерматолог из США в течение 10 лет специализировался на предоставлении второго мнения при определении характера кожных поражений. Последние два года этой своей деятельности он собирал наиболее интересные ошибки других врачей-диагностов. За это время он принял 4124 пациента и выявил более 1000 случаев рака, пропущенных другими врачами.

Среди наиболее интересных случаев  профессор Фокс отметил:

  • базальноклеточный рак, существовавший 10 лет в виде маленького пятна на губе, не вызывавшего подозрений как минимум у пяти (!) дерматологов;
  • базальноклеточный рак на лбу у пациента, попавшего к нему на консультацию по поводу зуда кожи ног;
  • уже переходящий в инвазивную фазу плоскоклеточный рак кожи на коже плеча его коллеги дерматолога.

Второе мнение в дерматологии как средство избежать инвалидности

Второе мнение помогает не только в постановке правильного диагноза. При выборе тактики лечения, особенно если речь идет об онкологическом заболевании, оно может оказаться еще более важным. Причины этого в отсутствие жестких стандартов при некоторых типах операций и в особенностях болезни пациента.

второе мнение по дерматологии в европе

В 2018 году пациентке в Великобритании с меланомой I стадии первым онкодерматологом была предложена ампутация мизинца. Это сделало бы 64 летнюю женщину инвалидом, поэтому она решила обратиться за вторым мнением. По результатам консультаций с четырьмя другими онкодерматологами она получила еще два предложения по ампутации и два варианта операции с сохранением мизинца.

В итоге ее меланома была полностью удалена, а мизинец не только остался на своем месте, но даже сохранил большую часть своей функциональности. При этом риск рецидива был оценен независимым экспертом как незначительный  — 2-3%.

Но не только онкологические диагнозы становятся причиной серьезных осложнений в лечении кожных болезней. Неправильные схемы использования кортикостероидных препаратов при лечении псориаза или в комплексе с противогрибковыми средствами могут привести к развитию на коже стрий и атрофии.

Как можно получить второе мнение по дерматологии

 

Медицина — это наука, которая постоянно пытается разрушить саму основу своего существования.

С.П. Боткин — русский врач, патолог, физиолог и общественный деятель, создавший учение об организме как о едином целом.

 

Эксперт за рубежом может дать свое заключение как при очном визите в клинику за границей, так и по итогам оценки результатов анализов или данных биопсии дистанционно.

Дистанционная консультация дерматолога в Европе

Преимущество такого способа получения второго мнения — его простота. Нет необходимости организовывать выезд за границу, достаточно просто переслать документы эксперту.

Оценив результаты биопсии, общее фото поражения или данные анализа соскобов врач сможет дать обоснованное диагностическое заключение и рекомендации по лечению.

Во многих случаях такой консультации бывает достаточно, чтобы осознанно подойти к выбору тактики лечения. В сложных случаях потребуется очная консультация.

Личный визит в зарубежную клинику

В этом случае врач получает больше возможностей для оценки патологии, и это положительно сказывается на точности диагноза. Такая консультация необходима в случаях вызывающих серьезные сомнения.

При очной консультации эксперт также может назначить прохождение дополнительного обследования, которое поможет максимально снизить вероятность диагностической ошибки. А при выборе тактики лечения будут максимально учитываться индивидуальные особенности пациента.

второе мнение по дерматологии в европе

Преимущества  второго мнения по дерматологии в Бельгии

Компетентные эксперты и современные клиники

Бельгийские эксперты-дерматологи имеют международную сертификацию, подтверждающую высокий уровень их компетенции. Помимо клинической практики все консультанты занимаются серьезной научной работой. Это гарантирует пациенту оценку его случая действительно и  квалифицированным специалистом.

Доступ к европейским банкам биопсии

Для оценки злокачественности поражений кожи, важно сравнить результаты биопсии у конкретного пациента с похожими образцами, для которых эта злокачественность была точно определена. Чем больше таких образцов доброкачественных и злокачественных образований есть в распоряжении эксперта — тем точнее диагноз.

У бельгийских патологов есть доступ к тысячам образцов в нескольких европейских банках опухолей. У врачей в странах СНГ возможности сравнения, увы, гораздо сромнее.

Объективность и беспристрастность

Задача врача-дерматолога в Бельгии при предоставлении заключения второго мнения — поставить правильный диагноз и дать обоснованные рекомендации по лечению. За это он получает фиксированную плату. То, насколько дорогое лечение будет выбрано пациентом, для него не имеет значения. Поэтому в его оценке отсутствует коммерческий фактор. Это делает результат консультации полностью объективным и беспристрастным.

Получение второго мнения в дерматологии с компанией Belhope Consulting

Чтобы получить втрое мнение, достаточно заказать обратный звонок или написать нам через форму на сайте. Мы подробно расскажем, какие медицинские документы необходимо будет собрать. Подберем врача нужного профиля и уровня компетенции, а также согласуем удобное время визита.