Второе мнение в офтальмологии

В 2004 году аналитики из клиники Майо в США рассмотрели 286 карт пациентов, направленных в отделение офтальмологии, и обнаружили, что первоначальный диагноз значительно отличался от окончательного в 21,6% случаев.

И это показатели для достаточно хорошо развитой офтальмологической службы США. В странах СНГ процент врачебных ошибок может оказаться еще выше. Впрочем, и пятая часть неточных или неправильных диагнозов  — это уже веская причина обращения за вторым мнением.

При этом не стоит искать любые пути для опровержения мнения первого врача, просто потому, что оно чем-то не понравилось пациенту. Широкую известность получил случай с пациенткой, которая 7 раз последовательно обращалась за консультацией к разным офтальмологам по поводу оперативного лечения глаукомы. И все врачи подтверждали первоначальные показания к операции. Но пациентка просто не хотела оперироваться, и после второй, и после третьей консультации она ждала, что ей будет предложен альтернативный вариант.

второе мнение в офтальмологии

При каких заболеваниях чаще всего пациенты запрашивают второе мнение офтальмолога в Европе

  • Прогрессирующая потеря зрения, вызванная патологией сетчатки.
  • Макулярная дегенерация.
  • Ожоги и сильные травмы роговицы.
  • Тяжелая степень глаукомы.
  • Нейроофтальмологические патологии.
  • Прогрессирующая миопия в детском и подростковом возрасте.

Причины поиска второго мнения в офтальмологи

Подтверждение и уточнение диагноза

Хотя второе мнение чаще становится дополнительным фактором уверенности в правильности диагноза, в каждом пятом случае оно вполне может выявить диагностическую ошибку.

Но возможно и то, что первоначальный диагноз правильный, но не полный. В нем могут быть не учтены некоторые нюансы, которые способны влиять на тактику лечения.

Показательный пример — случай канадской пациентки Одри Дин, у которой врач местной клиники диагностировал катаракту и рекомендовал операцию по замене хрусталика. Но пациентка обратилась за вторым мнением к врачам крупной клиники в США.

Оказалось, что у нее не было катаракты. Но у нее была более серьезная проблема. Ее диагнозом оказалась прогрессирующая нейроваскулярная возрастная макулярная дегенерация — хроническое состояние, которое размывает центральное зрение высокого разрешения, необходимое для чтения, вождения и распознавания лиц. Лечение катаракты в ее случае никак не повлияло бы на остроту зрения. Более того, оно бы отняло время, за которое степень дегенерации желтого пятна могла бы увеличиться.

Заболевание этой пациентки нельзя вылечить. Но его развитие можно остановить путем инъекций ингибиторов фактора роста сосудов (анти-VEGF). И чем раньше сделана первая инъекция, там лучший уровень зрения сохраняется.

Случай этой пациентки говорит о том, что второе мнение в офтальмологии бывает решающим даже при, казалось бы, стандартных диагнозах.

Выбор правильной тактики лечения

Второе мнение полезно, когда есть несколько вариантов лечения хронического или сложного заболевания. Это особенно актуально во времена инноваций. Например, есть много новых хирургических методов лечения глаукомы. Один хирург может порекомендовать традиционную фильтрационную операцию, а другой рекомендует процедуру MIGS в сочетании с операцией по удалению катаракты. Спектр вариантов хирургического лечения глаукомы вызывает головокружение не только у пациента, но и опытного офтальмолога. И самый сложный  выбор тут в том, что выбранная тактика может не быть стопроцентно правильной или неправильной в конкретном случае. Это может сбить с толку пациента и стать причиной недостаточно подробной оценки со стороны офтальмолога.

Второе мнение помогает получить обоснование рекомендуемого лечения или, наоборот, альтернативного. А пациенту дополнительная консультация также помогает понять, что болезнь сложная и что есть нюансы в выборе лечения.

Что пациенту делать со вторым мнением, если оно противоречит первому?

 

Хирург - это не тот врач, который умеет делать операцию, а тот кто знает, когда ее делать нельзя.

Н. Склифосовский — российский врач-хирург, военный врач, учёный-новатор, доктор медицины, автор трудов по военно-полевой хирургии и хирургии брюшной полости

 

Прежде всего, нужно учесть уровень подготовки первого и второго врача. Если втрое мнение предоставлено  более опытным офтальмологом, то стоит прислушаться именно к нему.  

Если же уровень опыта и квалификации примерно одинаков, то стоит оценить преимущества, которые предлагают подходы первого и второго врача.

Если второе мнение приводит к менее дорогому лечению или предотвращает ненадлежащее хирургическое вмешательство или лекарство, то оно будет экономически эффективным.  Если оно основано на более современном лечении — то эффект может быть более выраженным или более длительным.

второе мнение в офтальмологии

Нужно ли второе мнение при лазерной коррекции зрения?

Современные варианты проведения лазерной коррекции зрения (LASIK, SMILE) имеют уровень эффективности примерно 95-96%. А их уровень безопасности — 92%. Это высокие показатели, но попасть в оставшиеся 4-8% неудачных случаев бывает  неприятно.

При запросе второго мнения в лазерной коррекции зрения, основной вопрос, волнующий пациентов — это выбор метода коррекции. Да у каждого из вариантов есть вполне определенные противопоказания. Так спортсмену, например, любой офтальмолог в первую очередь предложит операцию по методу SMILE, так как после операции LASIK у такого пациента есть риск вывиха роговицы.

Но помимо очевидных случаев есть много  "мелочей", которые врач может просто упустить вследствие недостатка опыта. И тогда второе мнение может помочь избежать непоправимой ошибки.

Следует учитывать и высочайшую степень коммерциализации индустрии лазерной коррекции зрения. Многие клиники просто не обращают внимания на некоторые «незначительные», по их мнению, противопоказания, чтобы не упускать покупателя медицинской услуги. Это тоже может стать причиной неудачной процедуры.

Как можно получить второе мнение в офтальмологии

Тип  консультации зависит от первоначального диагноза и цели получения второго мнения.

Заочная консультация

При таком типе консультирования второй офтальмолог оценивает медицинскую документацию, присылаемую пациентом — заключение первого врача, результаты томографии. На основе присланных медицинских документов эксперт определяет обоснованность диагностических выводов и правильность назначений первого офтальмолога. Затем эксперт предоставляет письменное заключение со своими выводами, рекомендациями и замечаниями.

Очная консультация

В офтальмологии далеко не всегда заочной консультации достаточной для обоснованной оценки поставленного диагноза и выбора метода лечения. Для детальной оценки состояния пациенту потребуется личной присутствие в кабинете зарубежного офтальмолога.

Врач проведет осмотр, изучит первичную медицинскую документацию и, возможно, назначит дополнительное обследование.

После этого, обычно при втором посещении, эксперт выдаст заключение и рекомендации.

второе мнение в офтальмологии

Преимущества  второго мнения по офтальмологии в Бельгии

  • Высокий уровень компетенции. Уровень развития офтальмологии в Бельгии высок даже меркам Западной Европы. Оснащение клиник современным диагностическим оборудованием и  международно-признанный авторитет врачей позволяют пациенту рассчитывать на точный и обоснованный диагноз.  
  • Опыт — офтальмологи в Бельгии проводят до 40 операций в месяц. Пациентов по программе второго мнения консультируют опытные оперирующие хирурги, которые могут оценить пользу конкретного подхода на основании отдельных для каждого пациента критериев.
  • Инновационные методы лечения — оборудование последнего поколения и внедрение передовых методик глазной микрохирургии, позволяет избегать диагностических ошибок  и использовать эффективные и малотравматичные методы лечения.
  • Беспристрастность — бельгийские врачи в университетских клиниках не получают отдельных гонораров за консультации. Поэтому у офтальмолога в Бельгии нет мотивации для «накручивания» стоимости лечения или диагностики несуществующих патологий.

Получение второго мнения в офтальмологии с компанией Belhope Consulting

 Чтобы получить консультацию, достаточно заказать обратный звонок или написать нам через форму на сайте. Мы подробно расскажем, какие медицинские документы необходимо будет собрать. Подберем врача нужного профиля и уровня компетенции, а также согласуем удобное время визита.