Эпидуроскопия

В крупнейших клиниках Бельгии открытые хирургические вмешательства постепенно вытесняются малоинвазивными эндоскопическими процедурами. Такой подход позволяет сократить срок пребывания пациента в клинике и реабилитационный период, снизить вероятность развития осложнений. Одна из разновидностей операций на позвоночнике – эпидуроскопия.

Содержание:

• Общая информация о процедуре
• Показания к спинальной эндоскопии
• Методика эпидуроскопии: опыт бельгийских нейрохирургов
• Возможные осложнения
• Эффективность спинальной эндоскопии

Новейшее оборудование в совокупности с грамотным персоналом и качественным уходом – это стандарт лечения в бельгийских медицинских центрах. Качество проводимой терапии ничем не уступает эпидуроскопии в Германии, а вот цены на неё в Бельгии – гораздо ниже.

Общая информация о процедуре

Эпидуроскопия – это лечебно-диагностическая манипуляция, во время которой в спинномозговой канал позвоночника вводится гибкий эндоскоп, помогающий выявлять и удалять очаги патологии. Наконечник эндоскопа вводят в эпидуральную зону спинномозгового канала в нижней части позвоночника. Нейрохирург постепенно продвигает оптоволоконный кабель и осматривает состояние корешков спинномозговых нервов. Это позволяет выявить и оценить тяжесть спаечного и воспалительного процесса в спинномозговом канале.

После обнаружения патологии в эпидуральное пространство вводят лекарственные и обезболивающие препараты непосредственно в очаг воспаления или отека. Оборудование позволяет подавать под давлением стерильный физиологический раствор для восстановления проходимости канала в районе спайки.

Показания к спинальной эндоскопии

Малоинвазивное вмешательство проводят после подтверждения диагноза при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Эпидуроскопия показана при патологических процессах в системе позвоночника. Поводом к её назначению может стать:

• корешковый синдром;
• неэффективность консервативной терапии при корешковом синдроме;
• спаечный процесс, развившийся вследствие травмы, кровотечений, инфекционных заболеваний;
• выпячивание или грыжа диска;
• рубцовые изменения на месте грыжи.

Методика эпидуроскопии: опыт бельгийских нейрохирургов

Спинальную эндоскопию на различных отделах позвоночника в клиниках Бельгии проводят под местным обезболиванием. Общий наркоз не используется. Пациент остается в полном сознании, но под воздействием легких успокоительных препаратов и миорелаксантов. Это позволяет снизить напряжение мышечной системы.

Манипуляция безболезненна. Во время процедуры можно почувствовать введение обезболивающих препаратов и продвижение эндоскопа, но никаких особых болевых ощущений нет. Если проводится рассечение спаек при помощи физраствора, то больные с низким болевым порогом иногда чувствуют давление, некоторую тяжесть в позвоночном столбе.

На втором этапе вмешательства проводят рентгенографию с использованием контрастного вещества. Это позволяет четко локализовать область, пораженную спайками или рубцовыми изменениями.

Далее трубку эндоскопа продвигают до требуемого уровня.

Проводят манипуляции для стентирования суженного участка или удаляют рубцовую ткань одним из выбранных методов:

• тупоконечная диссекция – резекция пораженных тканей при помощи манипуляторов на конце эндоскопа;
• гидравлическое растяжение – в пораженный участок под давлением подается стерильный физиологический раствор. Увеличение местного давления позволяет расширить сужение просвета канала.

Выбор методики проведения вмешательства зависит от тяжести патологического процесса и диагноза пациента. Нередко хирургу приходится использовать оба способа для достижения целей процедуры.

На последнем этапе спинальной эндоскопии в спинномозговой канал вводят обезболивающие и противовоспалительные препараты:

1. Местные обезболивающие предназначены для купирования болевого синдрома при корешковом эффекте.
2. Кортикостероиды – это гормональные противовоспалительные препараты. Оказывают пролонгированное обезболивающее действие, устраняют отеки тканей, окружающих чувствительные нервные окончания, предупреждают их появление.
3. Ферментативные средства на основе лидазы или гиалуронидазы, необходимые для устранения спаечного процесса.

Оперативное вмешательство не требует длительного нахождения в клинике. Уже через сутки после процедуры пациент выписывается и возвращается к привычной жизни.

Возможные осложнения

Эпидуроскопия проводится, согласно протоколам ВОЗ – без широкополосного доступа и в условиях асептики. Поэтому вероятность развития осложнений минимальная.

В первые сутки после манипуляции могут присутствовать дискомфорт, слабый болевой синдром, небольшая гематома в месте введения инструмента.

Эффективность спинальной эндоскопии

Результат оперативного вмешательства зависит от диагноза пациента, тяжести заболевания и задач, стоящих перед хирургом. Обезболивающие средства местного действия начинают работать сразу же после введения. Кортикостероиды обеспечивают эффект постепенно  — в течение 7–14 дней.

Рассасывание спаек и рубцов зависит от плотности образующих их тканей. В некоторых случаях может потребоваться несколько повторных процедур.

Нейрохирурги медицинских центров Бельгии — это высококлассные специалисты. Их знания и умения в совокупности с высочайшим качеством постоперационного ухода гарантируют пациентам скорейшее выздоровление.