Псориаз

Лечение псориаза в Европе

Псориаз — сложное хроническое многофакторное воспалительное заболевание, которое обусловлено гиперпролиферацией кератиноцитов в эпидермисе с увеличением скорости ротации эпидермальных клеток.

Псориаз — очень распространенное дерматологическое заболевание, им страдает примерно 2-3 % всех людей по всему миру. Точные причины развития заболевания на сегодняшний день не установлены. В качестве основных причин, по-видимому, можно рассматривать экологические, генетические и иммунологические факторы.

Заболевание чаще всего проявляется на коже локтей, коленей, кожи головы, пояснично-крестцовой области. У 30% пациентов поражаются также суставы.

Проявления псориаза

Лечение псориаза в Европе

Признаки и симптомы псориаза включают в себя следующие явления:

• бляшечные высыпания с эритемой, приподнятые над кожей, шероховатые и покрытые белыми или серебряными чешуйками;

• внезапное появление множества небольших областей чешуйчатого покраснения;

• боль (особенно при эритродермическом псориазе и в некоторых случаях при травмировании бляшек или в суставах, пораженных псориатическим артритом);

• зуд (особенно при эруптивном, каплевидном псориазе);

• дистрофия ногтей, напоминающая онихомикоз;

• длительная, стероидчувствительная сыпь с периодической болью в суставах;

• боль в суставах (псориатический артрит) без каких-либо видимых признаков поражения кожи;

• конъюнктивит или блефарит.

Диагностика псориаза в Европе

Предварительный диагноз псориаза обычно ставится на основе клинического осмотра и изучения истории болезни и жизни пациента. Инструментальные, лабораторные и гистохимические методы служат обычно в качестве дополнительных. С их помощью диагноз подтверждается с достоверностью 100% и исключаются заболевания, способные имитировать проявления псориаза.

Также при назначении пациенту биологического лечения псориаза в Европе в обязательном порядке определяют индивидуальный иммунологический профиль заболевания для правильного подбора биологического препарата. С этой целью назначается комплекс иммуно-биохимических анализов крови.

При псориатическом артрите диагноз подтверждается рентгенографией поврежденных суставов и МРТ.

Точный диагноз, как правило, ставится после гистологического исследования кожных соскобов или биопсии из пораженных суставов.

Лечение псориаза в Европе

Лечение псориаза в Европе

Лечение псориаза в клиниках Европы основано на методах доказательной медицины и комплексном подходе к медикаментозной терапии. Бельгийские дерматологи считают, что полный контроль проявлений этого заболевания возможен только при индивидуальном подборе комбинации методов с доказанным уровнем эффективности.

В ходе лечения псориаза в Европе используется множество различных групп препаратов.

Классические лекарственные препараты, одобренные в Европе для лечения псориаза

  • Аналоги витамина D — мазь с кальцитриолом, кальципотриен, кальцитипрол. На сегодняшний день эта группа местных препаратов представляет собой наиболее эффективный и безопасный метод лечения кожных проявлений псориаза при легком течении.
  • Антиметаболиты — метотрексат. Классический вариант базовой терапии умеренных и тяжелых форм псориаза, сопровождающихся псориатическим артритом.
  • Местные кортикостероиды — триамцинолона ацетонид 0,025-0,1% крем, бетаметазон 0,025-0,1% крем.
  • Инъекционные кортикостероиды — триамцинолон.
  • Кератолитические препараты — антралин, гидроксимочевина. Использование этих препаратов способствует более тесному контакту стероидов с кожей.
  • Синтетические ретиноиды последнего поколения — тазаротен в виде геля или крема.

Новые методы биологической терапии

  • Иммуномодуляторы — такролимус или пимекролимус местно в виде мазей.
  • Ингибиторы Фактора Некроза Опухоли — инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 — апремиласт.
  • Ингибиторы интерлейкина — устекинумаб, секукинумаб, икекизумаб, бродалумаб.

Физические методы лечения

PUVA-терапия. Метод основан на облучении кожи дозированным ультрафиолетовым излучением узкого спектра после инъекции препарата «Псорален». Почти в половине случаев этот метод помогает добиваться достаточно длительной ремиссии (до 1 года). Однако регулярное использование метода ограничено высокой вероятностью его канцерогенности — возрастает риск развития плоскоклеточного рака и меланомы.

Лечение псориаза в Европе

Преимущества лечения псориаза в Бельгии

Лечение псориаза в бельгийском медицинском центре даст вам возможность гарантированно добиться стойкой ремиссии и вести нормальный образ жизни. Индивидуально подобранный курс лечения даст вам возможность эффективно контролировать все проявления заболевания, не допуская обострений.

Выбор конкретной комбинации препаратов в клиниках Бельгии основывается на нескольких факторах:

  • тип заболевания;
  • тяжесть течения заболевания;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • приемлемый для пациента уровень финансовой нагрузки.

Так, при терапии легких и умеренных форм заболевания с исключительно кожными проявлениями обычно используется стартовый курс PUVA-терапии с последующим назначением синтетических форм витамина D и других местных препаратов. При успешном достижении контроля над симптоматикой такой подход обеспечивает минимальный уровень побочных эффектов и отсутствие отрицательного влияния на общее состояние здоровья.

Лечение псориаза в Европе

При обширных кожных поражениях или формах заболевания с вовлечением суставов используется системная терапия.

Выбор между классической и инновационной биотерапией основывается на иммунологическом статусе пациента и на доступности соответствующего биопрепарата для пациента в перспективе.

Основная проблема биотерапии псориаза — цена лечения. Стоимость годичного курса лечения псориаза биологическими препаратами варьирует в пределах 10 000 — 50 000 € в зависимости от конкретного используемого препарата.

Поэтому часто использование метотрексата, как основы для системной терапии, остается актуальным, несмотря на то, что количество побочных эффектов при его использовании существенно выше, нежели при биотерапии.

В настоящее время в Бельгии проводятся клинические исследования по возможностям использования комбинированной системной терапии. Такой подход предусматривает назначение метотрексата с биологическим агентом, например, адалимумабом. В итоге, появляется возможность, с одной стороны, снизить стоимость лечения, обеспечив приемлемую для пациента цену годового курса, и добиться снижения уровня побочных эффектов до умеренных показателей.

Лечение псориаза в Европе

Клиники Бельгии, в которых успешно добиваются ремиссии при псориазе