Второе мнение в маммологии

Простая постановка диагноза рака молочной железы — уже достаточно веская причина, чтобы искать второе мнение. 

Мариса Вайсс, доктор медицинских наук, главный врач самого известного в мире портала о раке груди (вreastcancer.org) сама столкнулась со сложным случаем этого заболевания, и ей было необходимо получить втрое мнение.

Так она описывает свой опыт:  «Из-за моего уникального диагноза и сложного семейного анамнеза было принято несколько сложных решений, но ни одно из них не несло в себе правильного ответа. Мой медицинский онколог побуждал меня искать второе мнение, и был открыт для получения такой информации от других медицинских онкологов. Он считал, что эти мнения позволят нам продвигаться вперед более осознанно.  И хотя я не искала «официального» второго мнения, я обратилась сразу к нескольким коллегам, которые имели особый опыт в случаях очень похожих на мой».

второе мнение в маммологии

Исследование Мичиганского Университета в США 2006 года, в котором участвовало 150 пациентов с раком молочной железы, показало, что более 50% из них было рекомендовано изменить свои планы лечения после получения второго мнения от междисциплинарного совета по опухолям.

Сейчас в большинстве зарубежных клиник такой междисциплинарный совет, состоящий из хирургов, медицинских онкологов, радиационных онкологов, радиологов и патологов, всегда (безотносительно мнения лечащего онколога)  рассматривает сложные случаи рака и дает рекомендации по лечению.

Почему так важно второе мнение в маммологии

При обнаружении аномальной ткани во время маммографии или обследования, небольшой образец ткани собирается, как правило, с помощью основной иглы для биопсии подозрительной области. После удаления образца его отправляют в лабораторию для тестирования. Если результаты теста указывают на рак, вы можете запросить второе мнение, чтобы подтвердить диагноз и получить лечение.

Даже самые знающие и опытные врачи могут ошибаться или расходиться во мнениях о том, что лучше для конкретной  ситуации и типа рака молочной железы. 

Неточности биопсии

Патолог, который первоначально смотрит на ткань рака молочной железы под микроскопом, может что-то пропустить или интерпретировать увиденное недостаточно информативно. Это влияет на заключение о типе рака молочной железы и станет основой для принятия ошибочного решения о лечении.

Например, исследования показали, что результаты тестирования на статус HER2 неверны в 8% случаев, даже если они проводятся экспертными лабораториями, и статус HER2 иногда может изменяться в зависимости от области опухоли, из которой получена биопсия. Неточные результаты теста HER2 могут привести к тому, что женщины с диагнозом рак молочной железы не смогут получить правильную медицинскую помощь. 

второе мнение в маммологии

Если вся или часть опухоли молочной железы  HER2-положительна, но результаты теста классифицируют его как HER2-отрицательный, врачи вряд ли смогут рекомендовать лечение анти-HER2, даже если женщина может получить пользу от этих лекарств. Аналогично, если рак молочной железы определен HER2-отрицательным, но результаты теста классифицируют его как HER2-положительный, врачи должны порекомендовать лечение анти-HER2,  даже если женщина вряд ли получит преимущества и есть риск побочных эффектов от лекарств. 

Получение иной интерпретации, чем исходные результаты теста HER2 — одним из типичных примеров второго мнения о патологии, меняющего план лечения человека.

Ошибки в «чтении» медицинских изображений

Радиологи могут по-разному интерпретировать результаты исследований изображений молочной железы, таких как маммограммы, МРТ и ультразвук, или давать различные рекомендации о том, какие дополнительные тесты изображений необходимо выполнить. Их показания могут быть важны не только в диагностике рака, но и в планировании лечения, такого как лучевая терапия и хирургия.

Определение плана лечения

Два хирурга могут расходиться во мнениях о типе или степени необходимой хирургии, а также о  технике реконструктивных операций (если планируется реконструкцию). Радиационные и медицинские онкологи также могут иметь разные мнения о плане лечения, который принесет вам наибольшую пользу после операции или в некоторых случаях перед операцией (если лечение необходимо для уменьшения размера опухоли).

Как можно получить второе мнение в маммологии

 

Лекарства нужны не всегда. Всегда нужна вера в выздоровление

Норман Казинс

 

Есть два пути дополнительного консультирования — визит к врачу в зарубежную клинику или отправка медицинской документации.

Во многих случаях второго варианта бывает достаточно. Врачу при дистанционной консультации отправляются результаты анализов, изображения маммографии, данные биопсии и имеющиеся рекомендации по лечению. По ним опытный врач может составить свое обоснованное мнение о диагнозе и тактике лечения.

Но если есть обоснованные сомнения в квалификации первого врача или второе мнение сильно противоречит первичному диагнозу и рекомендациям — стоит, по возможности, посетить зарубежную клинику лично. Прежде всего, для того, чтобы пройти дополнительное обследование и сделать иммуногистохимический анализ на тип опухоли там.

Как  оценивать результаты второго мнения полученного в Европе?

Если результаты второго мнения и первых рекомендаций совпадают — формируется уверенность в правильности и обоснованности похода к лечению. В этом случае второе мнение будет дополнительным подтверждением успешности этого лечения.

Но что делать, если мнения расходятся? В таком случае нужно взвешенно посмотреть на возможности клиники и врачей в первом и втором случае, чтобы оценить вероятность обоснованности решения в каждом из них.

второе мнение в маммологии

Европейское сообщество медицинской онкологии (ESMO) рекомендует оценивать компетентность клиники  при диагнозе рака молочной железы по нескольким группам критериев.

Если по большинству критериев вторая клиника явно превосходит первую, то следует ориентироваться в первую очередь на полученное второе мнение как в плане диагноза, так и в плане лечения.

Если же сильные расхождения во мнениях отмечаются в клиниках одинакового уровня. То надо взвешенно подойти к выбору того, где именно проходить лечение и возможно запросить третью консультацию.

Преимущества получения второго мнения в маммологии в Бельгии

  • Комплексный диагностический подход — междисциплинарные онкологические центры, в которых в результаты обследования пациента могут быть рассмотрены врачами разных специализаций с выдачей подробных рекомендаций по лечению.
  • Опыт — в онкологических центрах Бельгии внедрены все актуальные методы лечения рака груди. Ежегодно в них проходят лечение тысячи женщин. В каждом из них выполняются сотни операций   и врачи в этих клиниках способны оценить их эффективность в конкретном случае на собственном опыте.
  • Репутация — Бельгия стабильно входит в первую пятерку европейских стран с самым низким уровнем смертности от рака молочной железы.
  • Инновации и исследования — в бельгийских клиниках пациент получает доступ к высокотехнологичным методам лечения, недоступными пока в странах СНГ. Клиники онкологии в этой стране не только лечебные, но и научные центры, которые регулярно публикуют отчеты о новых открытиях и разработке новых методов лечения.
  • Полная объективность — в отличие от клиник в других европейских странах онкологи в Бельгии получают не гонорары, а фиксированную зарплату. А цены на услуги определяются клиникой на основе государственного реестра. У врача нет мотивации к гипердиагностике и коммерциализации своих услуг, а цены на консультации вполне приемлемые.

Получение второго мнения в маммологии с компанией Belhope Consulting

Чтобы получить консультацию, достаточно заказать обратный звонок или написать нам через форму на сайте. Мы подробно расскажем, какие медицинские документы необходимо будет собрать. Подберем врача нужного профиля и уровня компетенции, а также согласуем удобное время визита.