Методы получения спермы для ЭКО

Задача мужчины при использовании ЭКО – предоставить свежий образец спермы. Чаще всего это делается при помощи мастурбации. У некоторых мужчин эякулированная сперма не содержит подвижных сперматозоидов или их подвижность недостаточна. В этой ситуации забор материала проводится с помощью небольшой оперативной процедуры. 

Содержание:

Общие принципы забора семенного материала

Все процедуры получения спермы имеют ряд общих черт: 

• Они могут выполняться либо под местной, либо под общей анестезией.
• Вы можете отправиться домой в тот же день (амбулаторно), оставаться на ночь в больнице не требуется.
• Врач всегда обсудит с вами различные варианты – как процедуры забора, так и анестезии. Очевидно, что решение будет зависеть от результатов предварительных анализов, но также в соответствии с тем, что на практике наиболее реально применимо в вашей ситуации.
• При планировании лечения ЭКО процедура, как правило, проводится в тот же день, что и поиск яйцеклетки вашего партнера. Для ICSI бельгийские специалисты предпочитают использовать самый свежий материал.

Для выполнения процедуры необходимо ваше согласие. Вам предстоит подписать контракт, содержащий всю информацию о процедуре и возможных побочных эффектах. 

Замораживание спермы для дальнейшего хранения    

Процедура замораживания часто обеспечивает достаточное количество спермы для трех или четырех сеансов ICSI. Когда ICSI выполняется на всех зрелых яйцеклетках вашего партнера, оставшуюся сперму можно заморозить и хранить для возможного следующего лечения.

Для проведения замораживания также предстоит заполнить и подписать контракт «Согласие на замороженное хранение спермы». Он предусматривает и то, что вы хотите сделать с замороженным материалом, когда вы больше не сможете его использовать.

Эта процедура бесплатна в год вашего лечения, но впоследствии годовая стоимость хранения оплачивается. Максимальный срок хранения - десять лет.

MESA или микрохирургическая аспирация эпидидимальной спермы

В этой процедуре сперму хирургически экстрагируют из одного семявыводящего протока. Все манипуляции выполняются под общей анестезией. Врач делает разрез в мошонке и с помощью специального микроскопа выбирает подходящую область, из которой и аспирирует сперму.

MESA актуальна при наличии азооспермии, обусловленной обструкцией.

PESA или чрескожная аспирация эпидидимальной спермы.

Эта процедура не включает разрез. Она проводится под местной анестезией. Врач прокалывает область семявыводящего протока через кожу и аспирирует сперму. 

Это очень простой метод, но он не всегда позволяет получать достаточное количество семенного материала.

FNA или аспирация при помощи тонкой иглы

В некоторых случаях единственным вариантом является поиск спермы в самих яичках. FNA является альтернативой MESA и PESA, но с помощью этой методики удается собрать меньшее количество спермы. 

Операцию проводят под местным (или иногда общим) обезболиванием. Яичко прокалывают тонкой иглой, и через неё пытаются получить сперму.

FNA является хорошим вариантом, если у вас наблюдается нормальное производство спермы, но из-за какой-то блокировки сперматозоиды не присутствуют в вашем эякуляте. При этом способе получения, спермы настолько мало, что её не хватает для последующей заморозки.

TESE или экстракция сперматозоидов из яичек  

TESE рекомендуется: 

• При наличии обструктивной азооспермии
• Если процедура FNA не дает ожидаемый результат
• Если вы хотите заморозить сперму.
• При наличии необструктивной азооспермии.

Одна небольшая биопсия, взятая под местной анестезией, обычно достаточна для обеспечения спермы, необходимой для выполнения ИКСИ и замораживания на последующие периоды;

Процедура проводится с помощью микрохирургии и под общей анестезией. 
при наличии необструктивной азооспермии иногда приходится прибегать к  множественным биопсиям, которые берутся из обоих яичек. В процессе биопсии из яичка удаляется небольшой кусочек ткани. Его готовят и проверяют на наличие и качество спермы в лаборатории.  Несмотря на то, что при развитии необструктивной азооспермии  производство спермы в яичке минимально или отсутствует, в половине случаев TESE помогает получить достаточно спермы для ИКСИ. 
После процедуры хирург проинформирует вас о том, было ли найдено достаточное количество спермы для процедуры ICSI и / или для целей хранения.

Вибро- и электростимуляция

Мужчины, неспособные эякулировать по психологическим либо по физическим причинам, могут получить сперму при помощи вибро- или электрической стимуляцией 
Перед процедурой необходимо выполнить ряд исследований: 

• Анализ крови 
• Исследование гормонального фона
• Анализ на инфекционные заболевания
• Анализ мочи для проверки инфекций мочевых путей. 

Если  последних теста положительны, эти заболевания лечат первыми.

Вибрационная стимуляция

На пенис одевается специальный вибрирующий аппарат, что вызывает рефлекс, приводящий к эякуляции. Рефлекс – это то, что вы не можете контролировать усилием воли.

Электростимуляция

Во время этой процедуры в прямую кишку вставляется специальный зонд. Через электрические импульсы стимулируются определенные нервы, вызывая эрекцию, а затем эякуляцию.