20 лет опыта в организации лечения в Бельгии
Нас рекомендуют друзьям!
© 2023 | Права защищены | BELHOPE CONSULTING
Материалы, размещенные на данной странице, не являются публичной офертой, носят информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций посетителями сайта. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Бельгия:
Реконструкция груди - это хирургическая процедура, которая после удаления груди восстанавливает её контуры.
Существуют два основных типа вмешательств: восстановление с помощью протеза и операции, при которых используются собственные ткани пациента (аутологичные реконструкции). Выбор зависит от количества и качества местных тканей, от желания восстановить наилучшую симметрию груди, истории лучевой терапии и других факторов.В бельгийских клиниках при восстановлении груди используются самые современные техники, поэтому финальный результат получается весьма натуральным по своей форме.
Первичная консультация
Консультация с пластическим хирургом - важный шаг для получения всей необходимой информации о восстановлении груди. Не следует забывать, что решение реконструкции груди - это личный выбор, который вы должны сделать после того, как будете информированы и хорошо обдумаете полученную информацию.
Пластические хирурги Бельгии владеют множеством хирургических методик реконструкции груди, что позволяет найти решение, адаптированное для каждого пациента. Выбор методики обсуждается с каждой женщиной, при этом учитывается множество факторов - пожелания пациента, состояние местной ткани, участков, где будет сделан забор донорской ткани, истории болезни, наличия сопутствующих заболеваний, дополнительных методов лечения (химиотерапии или лучевой терапии) и т.д.
Во время первичной консультации ваш хирург предложит вам несколько вариантов, которые лучше всего подходят для вашей ситуации, вашего возраста, вашей анатомии, ваших тканей и ваших желаний. Это ясно покажет вам преимущества, недостатки и риски каждого типа вмешательства.
Планирование операции
Планирование операции по восстановлению груди в Бельгии начинается с общей оценки вашего здоровья и клинического осмотра. Это позволяет минимизировать риск выбранного вмешательства.
При этом врач:
Для реконструкции молочной железы требуется более одного вмешательства. Чтобы получить симметрию между реконструированной и имеющейся у вас грудью, либо оставшаяся грудь должна быть увеличена путем протезирования, либо должно быть исправлено избыточное уменьшение или опущение груди. К восстановлению симметрии рекомендуется прибегать не ранее, чем через 3-6 месяцев после последней операции. Продолжительность госпитализации варьируется в зависимости от используемой методики. реконструкция соска и ареолы.
Третьим этапом восстановления груди становится реконструкция соска и ареола. Эти относительно небольшие операции выполняются под местной анестезией. Реконструкция соска иногда делается на втором этапе, если не планируется дальнейшее изменение формы или объема груди. Важно реконструировать сосок или ареолу только в самом конце процесса восстановления груди.
Если мастэктомия должна сочетаться с лучевой терапией, реконструкция груди иногда откладывается до конца предлагаемого лечения. В течение вынужденного периода ожидания бельгийские пластические хирурги советуют регулярно делать массаж кожи груди в месте удаления. это улучшит кровообращение, повысит эластичность кожи и будет способствовать улучшению результатов отсроченной операции. Массаж проводится круговыми движениями, начиная с низкой прибрежной области и постепенно поднимаясь вверх.
Полная реконструкция груди с использованием импланта
Реконструкция молочной железы может быть сделана во время удаления злокачественных опухолей и спустя некоторое время.
Немедленная реконструкция молочных желез при мастэктомии
Операция подразумевает введение под кожу временного протеза-расширителя, представляющего собой надувной протез, предназначенный для постепенного растяжения кожи грудной клетки.
Эта процедура не создает дополнительного шрама и проводится под общей анестезией, послеоперационное наблюдение обычно.
Этапы восстановления груди с помощью протезов:
В зависимости от вашего плана лечения время между первой и второй операциями может быть значительно увеличено. Мастэктомию часто завершает химиотерапия или лучевая терапия, или и то, и другое,. Так как эти процедуры влияют на заживление кожи, установку постоянного протеза стоит проводить не ранее 6 недель после окончания химиотерапии и не менее 6 месяцев после окончания лучевой терапии.
При замене эспандера может быть проведена и корректировка симметрии обоих грудей.
Поздняя (вторичная) реконструкция груди с помощью импланта
Если после классической мастэктомии, не подразумевающей сохранение кожи, не назначается лучевая терапия, восстановление груди можно делать в скором времени после операции. Если же дальнейшее лечение требует применения лучевой терапии, реконструкция откладывается на срок не менее 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии.
Протез для расширения тканей вводится через старый мастэктомический шрам. Благодаря постоянному расширению удается на стенке грудной клетки создать дополнительную кожу, под которую и будет имплантирован протез.
К недостаткам операции относится:
В число основных рисков вторичной реконструкции груди с помощью протеза входит:
После операции первая ночь относительно болезненна, для облегчения состояния назначаются анальгетические препараты. Боли сохраняются в течение 3-4 дней, затем постепенно уменьшаются. Госпитализация длится 24 часа. Период восстановления после реконструкции груди с помощью имплантов обычно составляет около 8 недель.
В течение 6 недель нужно избегать значительных физических нагрузок.
Реконструкция груди брюшными клапанами (TRAM, DIEP)
Операция включает в себя взятие жира и кожи из нижней части живота для воссоздания удаленной молочной железы. Это отличный вариант, позволяющий восстановить грудь собственными тканями пациентки. Нужная часть кожи берется в области между лобком и пупком, затем эту ткань переносят в грудную клетку и моделируют из неё грудь. Имплантируемая ткань остается связанной с ее кровоснабжением, что ускоряет приживление лоскута к грудной клетке.
Восстановление груди по методике TRAM
В течение многих лет лоскут TRAM был лучшим вариантом для аутогенной реконструкции груди.
Операция включает частичное иссечение кожного лоскута, содержащего жировую ткань, фасции и мышц. После чего этот лоскут через туннель проводится в область молочной железы, где из него формируется молочная железа. При этом высокая правая мышца остается связанной с источником инфузии и действует как носитель кровеносного сосуда, распределяя эту сосудистую сеть на кожу и жиры, используемые для реконструкции.
Главные преимущества восстановления молочных желез после мастэктомии методом TRAM:
Недостатком этой операции можно считать:
При проведении этой операции вы останетесь в больнице на четыре или пять ночей. Васкуляризация лоскута будет часто проверяться медицинским и медсестринским персоналом. Если возникает проблема инфузии, для проверки сосудов может потребоваться возврат в операционную. Последующие мероприятия будут организованы для вас до вашего отъезда. На следующей неделе вы будете осмотрены в клинике, чтобы удалить повязки. С
Боль беспокоит в первые два-три дня после процедуры, но через неделю она будет намного меньше. в течение шести недель после операции нужно избегать физического напряжения. Полное восстановление занимает около трех месяцев. Возвращение к работе обычно возможно через шесть-восемь недель.
Восстановление груди при помощи DEEP-методики
Это своего рода эволюция метода TRAM, при котором сохраняются все преимущества, но одновременно устраняются некоторые недостатки технологии. В настоящее время DIEP считается вершиной автогенной реконструкции. Действительно, метод позволяет получить индивидуальную, персонализированную и очень естественную реконструкцию, минимизируя при этом недостатки и риски. Имплантат не требуется, и реконструкция является окончательной.
В отличие от лоскута TRAM, в операцию не вовлекаются никакие мышцы. Предоперационная компьютерная томография живота позволяет находить сосуды, которые проходят от большой правой мышцы к коже. Во время операции хирург может искать эти сосуды и выбирать доминирующий. Затем он извлечет это сосуд из мышцы, заботясь о сохранении их целостности .Таким образом, мы получаем лоскут кожи и жира, васкуляризованный артерией и веной, не извлекая при этом правую большую мышцу. Затем лоскут переносится в грудную клетку, где его сосуды под микроскопом соединяют с сосудами, несущими кровь. Операция длится около 7 часов.
Главные преимущества восстановления молочных желез по методике DEEP:
Среди недостатков отдельного внимания заслуживает:
Продолжительность госпитализации - 4-5 ночей. Васкуляризация лоскута будет часто проверяться медицинским и медсестринским персоналом. Если возникает проблема инфузии, для проверки сосудов может потребоваться возврат в операционную. На следующей неделе вы будете приглашены на осмотр в клинике и удаление повязок.
Физического напряжения следует избегать в течение шести недель после операции. Восстановление до нормального состояния займет около трех месяцев Возвращение к работе обычно возможно через шесть-восемь недель.