20 лет опыта в организации лечения в Бельгии
Нас рекомендуют друзьям!
© 2023 | Права защищены | BELHOPE CONSULTING
Материалы, размещенные на данной странице, не являются публичной офертой, носят информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций посетителями сайта. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Что такое бандажирование желудка?
Лапароскопический регулируемый желудочный бандаж (LAGB,Бандажирование желудка) - это тип бариатрической операции, предусматривающий размещение силиконовой ленты вокруг верхней части желудка, чтобы уменьшить размер желудка и снизить потребление пищи.
Хирург помещает бандаж вокруг верхней части желудка и прикрепляет к бандажу трубку, которая выводится наружу через порт. Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в ленту, чтобы наполнить ее и передавить желудок, превратив его в подобие песочных часов с узким проходом между верхней и нижней частью.
Полоса создает небольшой желудочный мешочек над собой, а большая часть желудка — остается снизу. Корректировка путем добавления или откачивания физраствора изменяет степень сжатия и размер прохода между верхней и нижней частью бандажированного желудка.
Эффект похудения обусловлен снижением аппетита.
Наличие верхнего маленького мешочка желудка уменьшает количество пищи, которую желудок может удерживать одновременно. Итогом становится повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это уменьшает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.
При этом усвоение проходит как обычно, без мальабсорбции (пониженное всасывание питательных веществ).
В каких случаях используют этот метод?
Ожирение стало второй по значимости причиной предотвратимой смерти в развитых странах после курения. Оно повышает риск развития сахарного диабета, гипертонии, дислипидемии, артрита, апноэ во сне, желчнокаменной болезни, сердечно-сосудистых заболеваний и рака.
Заболевания, связанные с ожирением, ежегодно приводят к нескольким миллионам преждевременных смертей в мире.
При этом ожирение молодеет. Оно все чаще встречается у детей, подростков и людей до 25 лет. Причины этого — потребление высококалорийных продуктов, чрезмерное потребление пищи и малоподвижный образ жизни.
Ожирение у детей и молодых людей можно лечить консервативными методами. Но такое лечение ожирения остается сложной задачей, потому что количество потерянного веса будет незначительным, и пациенты, как правило, быстро набирают большую часть потерянного веса.
Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2010 году среди 50 подростков в США, продемонстрировало, что больший процент пациентов достигал потери 50% избыточного веса при лапароскопическом бандажировании желудка, чем при вмешательстве в образ жизни и приеме снижающих аппетит препаратов.
Преимущественное использование именно этого метода бариатрической хирургии у детей и молодых людей связано, прежде всего, с его обратимостью.
Выгоды и риски бандажирования
Преимущества лапароскопического бандажирования
Риски, связанные с наличием желудочного бандажа
Показания к процедуре
Показания к использованию бандажирования желудка почти те же, что и при других бариатрических операциях. Однако есть дополнительные допущения.
Пациенты считаются кандидатами на проведение бандажирования, если они удовлетворяют одному из следующих критериев:
В феврале 2011 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) расширило использование системы желудочного бандажа для пациентов с ИМТ 30-34 и любыми сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением. В апреле 2013 года к этим рекомендациям присоединилось и Европейское агентство по медикаментам (EMA).
Чтобы быть кандидатами, пациенты должны были безуспешно пытаться сбросить вес путем изменений в образе жизни или в рационе питания.
Одним из основных показаний стал возраст до 25 или старше 60 лет.
В рекомендациях SAGES (Сообщество Американских Гастроэнтерологов и Эндоскопических Хирургов) отмечается, что хорошо отобранные пациенты старше 60 лет могут извлечь выгоду из бандажирования желудка так же, как и подростки.
Главное преимущество для пожилых пациентов в этом методе заключается в том, что витамины, минералы и пероральные медикаменты всасываются как обычно.
Противопоказания
Эта процедура противопоказана пациентам, которые не переносят общий наркоз. Также она противопоказана людям с неконтролируемой коагулопатией или для тех, кто подвергается чрезмерному оперативному риску вследствие тяжелого заболевания печени, легких, сердца и или сосудов.
Относительные противопоказания включают синдром Прадера-Вилли, злокачественную гиперфагию, тяжелые нелеченные психические заболевания, беременность, цирротические заболевания с портальной гипертензией, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, хронические воспалительные состояния и необходимость хронического применения кортикостероидов.
В число относительных противопоказаний также входят расстройства или инфекции ЖКТ и неспособность или нежелание следовать диетическим рекомендациям.
Преимущества проведения бандажирования в Бельгии
Подготовка к операции
Подготовка к процедуре включает мероприятия, которые помогают сделать процедуру более безопасной.
Если пациент курит, то желательно бросить курить за несколько недель до операции. Курение замедляет выздоровление и увеличивает риск тромбоза.
Также рекомендуется прекратить прием аспирина, ибупрофена и других НПВС, витамина Е, варфарина и любых других лекарств, которые замедляют свертывание вашей крови.
Проведение операции
Введение регулируемого желудочного бандажа обычно осуществляется с помощью лапароскопического доступа. В брюшной полости делают пять или шесть небольших разрезов, чтобы ввести камеру и инструменты. Регулируемый желудочный бандаж располагают на верхнем конце желудка.
Как только бандаж установлен на место, соединительная трубка и порт доступа вставляются и крепятся к верхней брюшной стенке. Все разрезы окончательно закрывают с помощью рассасывающихся швов, которые не нужно удалять.
Возможные осложнения
В ретроспективном обзоре 156 пациентов, перенесших лапароскопическое регулируемое желудочное бандажирование в течение четырехлетнего периода, сообщалось об общей частоте осложнений в 15,4% и частоте серьезных осложнений в 3,2%. Авторы отметили, что процедура несла определенные осложнения, даже когда выполнялась хирургом, имеющим опыт лапароскопической хирургии.
Каких результатов можно ожидать
Средняя потеря избыточного веса после бандажа желудка была отмечена в диапазоне 40-60%, хотя существует широкий разброс показателей в зависимости от мотивации пациента и податливости. В большом многолетнем исследовании пациентов с ИМТ от 30 до 40, 80% пациентов потеряли не менее 30% своего избыточного веса и удерживали этот результат в течение одного года. Были некоторые пациенты, которые не потеряли вес, и другие, которые потеряли более 80% своего избыточного веса.
Качество жизни пациентов, включенных в исследование, значительно улучшилось.
Окончательная потеря веса при желудочном бандаже не такая большая, как при других операциях по снижению веса. Но этого может быть достаточно для большинства.
В большинстве случаев вес сбрасывается медленнее, чем при других операциях по снижению веса. Достижение целевых показателей может продолжаться до 3 лет.
Потеря достаточного веса после операции может улучшить многие заболевания, которые связаны с ожирением:
Меньший вес также облегчит передвижение и выполнение повседневных дел.
Операция бандажирования сама по себе не становится решением проблемы потери веса. Но она может научить есть меньше. При этом, чтобы похудеть и избежать осложнений , необходимо будет следовать рекомендациям по питанию.
В длительной перспективе существует значительный риск того, что удаление полосы может оказаться необходимым.