20 лет опыта в организации лечения в Бельгии
Нас рекомендуют друзьям!
© 2024 | Права защищены | BELHOPE CONSULTING
Материалы, размещенные на данной странице, не являются публичной офертой, носят информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций посетителями сайта. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Гепатит С — это инфекция, вызванная вирусом гепатита С (HCV), который поражает клетки печени и вызывает воспаление.
Во всем мире более 170 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С, из которых 71 миллион имеют хроническую инфекцию. Около 399 000 человек ежегодно умирают от этой инфекции, в основном из-за цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
В Европе распространенность этого заболевания составляет 1,5%. В целом по миру предполагаемая распространенность находится на уровне 0,5%-1,0%.
Сообщается, что в Джидде, Саудовская Аравия, распространенность гепатита С составляет всего 0,38%.
Пути передачи гепатита С в основном связаны с нарушением стерильности инъекций. Основной путь заражения — потребление инъекционных наркотиков.
Показатели распространенности среди здоровых доноров крови составляют:
Вирусный гепатит С у мужчин и женщин встречается с одинаковой частотой.
Инфекция, вызванная HCV, — причина 20% всех случаев острого гепатита, приблизительно 30 000 новых острых инфекций и 8 000–10 000 смертей ежегодно в ЕС.
HCV быстро превзошел вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) в качестве причины смерти. Изучение почти 22 миллионов записей о смертности за 9 лет показало, что уровень смертности от HCV составляет 4,58 случая смерти на 100 000 человек в год, а уровень смертности от ВИЧ составляет 4,16 случая смерти на 100 000 человек. Почти 75% случаев смерти от HCV произошло среди взрослых в возрасте от 45 до 64 лет.
Формы и виды гепатита С
Геномный анализ вируса гепатита С привел к разделению на шесть генотипов. Многочисленные подтипы также были идентифицированы.
Молекулярные различия между генотипами относительно велики, и они имеют разницу не менее 30% на уровне нуклеотидов. Основной генотип HCV во всем мире представляет генотип 1, на который приходится 40-80% всех изолятов.
Генотип 1 также может быть связан с более тяжелым заболеванием печени и более высоким риском развития гепатоцеллюлярной карциномы. Генотипы 1a и 1b распространены в странах Европы и США, тогда как в других странах генотип 1a встречается реже.
Сколько живут с гепатитом С
Хроническая инфекция развивается у 70-80% пациентов. Цирроз отмечается в течение 20 лет после начала заболевания у 20% людей с хронической инфекцией, а гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — примерно у 10% пациентов. Начало хронической инфекции гепатита С в раннем возрасте часто приводит к менее серьезным последствиям.
Коинфекция вирусом гепатита В (HBV), перегрузка железом и дефицит альфа-1-антитрипсина могут способствовать прогрессированию хронической инфекции HCV и более скорому развитию цирроза.
Подавление вирусной нагрузки (противовирусная терапия) снизило риск будущих случаев заболевания печени на 27% (цирроз печени и ГЦК), а также снизило риск смерти на 45% по сравнению с пациентами, которые не достигли подавления вирусной нагрузки.
Признаки и симптомы гепатита С
Начальные симптомы гепатита С часто бывают внепеченочными. Отмечаются следующие проявления со стороны кожи, суставов и нервной системы:
Характерная симптоматика появляется уже в стадии прогрессирующего или декомпенсированного заболевания печени. Она связана с синтетической дисфункцией и портальной гипертензией. Для нее характерны следующие проявления:
Диагностика гепатита С
Европейская ассоциация по лечению гепатитов (EASL) рекомендует для тестирования на гепатит С проведение следующих анализов в зависимости от анамнеза, клинической картины и предварительных результатов.
Всем пациентам с хроническим гепатитом С рекомендуется пройти обследование на предмет прогрессирующего фиброза с использованием маркеров биопсии печени, УЗИ или МРТ-визуализации, чтобы врач мог принять правильно решение относительно стратегии лечения и определить, следует ли инициировать дополнительные меры для лечения цирроза. Также эти исследования необходимы в рамках скрининга гепатоцеллюлярной карциномы.
Лечение гепатита С за рубежом
Первой эффективной схемой лечения инфекции хронического вируса гепатита С (HCV) независимо от генотипа была комбинированная терапия с инъецируемым пегилированным интерфероном-альфа (ПЭГ-ИФНа) в комбинации с рибавирином.
Но, поскольку ПЕГ-ИФН обладает наихудшим профилем безопасности среди всех препаратов против гепатита С за редким исключением, в комбинированных схемах его применение более не рекомендуется.
Рибавирин продолжает использоваться в комбинации с софосбувиром или другими прямыми противовирусными агентами.
Противовирусные препараты прямого действия (DAA), впервые синтезированные в 2011 году, показали высокую эффективность, особенно при инфекциях генотипа 1.
Первые ингибиторы протеазы, боцепревир и телапревир, больше не используются в Европе и были заменены противовирусными препаратами с большей эффективностью и улучшенными профилями безопасности.
Существует три класса утвержденных DAA.
Конкретная комбинация противовирусных препаратов определяется генотипом вируса. В настоящее время в Европе чаще всего используются следующие комбинации:
Комбинированная терапия при использовании Софосбувира необходима, потому что монотерапия им по последним данным неэффективна.
Преимущества лечения вирусного гепатита в Бельгии
Высокая эффективность лечения
В клиниках Бельгии придерживаются принципов индивидуальной разработки схем противовирусной терапии при гепатите С.
Индивидуальная схема дает возможность подобрать комбинацию препаратов таким образом, чтобы учесть и генотип вируса, и степень запущенности хронического процесса, и состояние здоровья пациента.
Если же лечить, используя только алгоритмы, предложенные ВОЗ, то у части пациентов для достижения эффекта одного курса лечения может оказаться недостаточно — могут потребоваться дополнительные курсы. Либо же сам эффект будет неполным. Это и увеличивает итоговую стоимость, и в меньшей степени снижает вероятность возникновения цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.
В итоге индивидуальный курс лечения позволяет добиваться требуемого эффекта за предсказуемое время. Пациент же получает возможность адекватно планировать свои расходы сразу на весь полный курс лечения.
Доступность самых современных препаратов
В Бельгии доступны самые новые препараты прямого противовирусного действия и таргетные препараты, используемые в современных схемах лечения гепатита С.
Причем, некоторые из них доступны в виде высококачественных европейских или израильских дженериков. Эти лекарства от гепатита С (в отличие от несертифицированных в ЕС дженериков) при более низкой цене обладают такой же высокой эффективностью, что и брендовый препарат. Стоимость курса при их использовании снижается на 30-50%.
Клиники Бельгии, где можно пройти лечение от Гепатита С