Диализ

Еще в недавнем прошлом диагноз почечная недостаточность являлся приговором. Почки пациента не выводили продукты распада из организма, и человек погибал в течение непродолжительного времени. Методика диализа спасла и спасает тысячи жизней, дает возможность жить практически привычной жизнью. Кроме этого, внепочечная сорбция используется при лечении тяжелых форм токсических травм.

Выделяют гемодиализ – очистку крови – и перитонеальный диализ при котором взаимодействие крови и сорбционной жидкости проходит в брюшине пациента.

Содержание:

Цели у всех видов манипуляции одинаковые. Это очистка организма от токсинов, удаление избытка жидкости, нормализация электролитного баланса. То есть полная замена почечной функции.

Показания к диализу за границей

Диализ

Назначение процедуры внепочечной очистки организма показано в следующих случаях:

  • почечная недостаточность в острой или хронической форме;
  • тяжелые интоксикации – отравление ФОС, тяжелыми металлами, пестицидами, прочими токсическими веществами;
  • изменение электролитного баланса;
  • отравление этанолом, метанолом, прочими органическими углеводородами;
  • передозировка наркотическими препаратами;
  • отек легких, мозга не поддающихся консервативной терапии и угрожающие жизни пациента.

Но даже при наличии этих показаний к процедуре, не каждый пациент за границей будет допущен к диализу.

В число жестких требований к назначению внепочечной очистки входит:

  1. Наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе.
  2. Функции почки сохранены менее чем на 15%.
  3. В крови показатели мочевины выше 35 ммоль/л, креатинина – выше 1 ммоль/л, ионов калия – выше 6 ммоль/л.
  4. Присутствуют симптомы отека мозга, легких, сердца, не поддающиеся медикаментозной коррекции.

Противопоказания к диализу

Противопоказания к диализу

Существует ряд ситуаций, при которых внепочечная очистка крови запрещена.

Диализ не проводят в следующих случаях:

  • инфекционный процесс в острой стадии;
  • инсульт, психические заболевания, высокая судорожная готовность;
  • туберкулез в активной стадии – при диализе патоген разносится с током крови по всему организму. Кроме этого, таким пациентам запрещено появляться на территории отделения диализа;
  • рак в активной форме;
  • инфаркт в анамнезе;
  • тяжелая форма гипертонической болезни;
  • возраст от 70 лет для пациентов с диабетом;
  • возраст от 80 лет для всех остальных групп пациентов;
  • патологии крови, системы кроветворения.

В экстренных случаях, когда стоит вопрос о жизни пациента, противопоказаний к проведению внепочечной очистки крови не существует.

Подготовка к диализу за границей

Подготовительный этап к диализу включает в себя:

  1. Психологический настрой. Диализ требует дисциплины и терпения от всех участников процесса – пациента, врача, младшего медицинского персонала. Консультация психолога является неотъемлемой частью подготовительного процесса в центрах гемодиализа и в крупнейших клиниках Бельгии.
  2. Вмешательства по формированию артериовенозной фистулы для гемодиализа и стомы для катетера при внутрибрюшной форме диализа.
  3. Профилактика инфицирования вирусом гепатита В. Лучший вариант – вакцинация.

Как проходит диализ

Подготовка к диализу

Медицинские учреждения Бельгии позволяют проводить как стационарный диализ, так и принимать амбулаторных пациентов.

Внепочечная очистка крови в условиях стационара проводится в отделениях оснащенных аппаратом «искусственная почка». Эта форма лечения показана пациентам с острой почечной недостаточностью, а также пострадавшим после контакта с токсическими веществами.

Достоинством такого выбора является постоянный контроль медперсонала и отсутствие очередей. Минусом – необходимость нахождения в медицинском учреждении постоянно.

Амбулаторная форма показана для пациентов с хронической формой заболевания при невозможности восстановления функций почек прочими методами.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность составляет 4 часа. Пациенты принимаются в порядке очереди. При необходимости возможна доставка больного на процедуру транспортными средствами медицинского учреждения.

В клиниках Бельгии используют 3 вида диализа:

  1. Обычный – на оборудовании с площадью мембранной поверхности от 0,8 до 1,5 кв. м. Длительность процедуры 4 часа.
  2. Высокоэффективная форма – используют аппараты с мембранной поверхностью от 1,5 до 2,2 кв. м. Это позволяет сократить процедуру до 3 часов.
  3. Высокопоточный с использованием специализированных мембран – позволяет очистить кровь от большего количества веществ, чем при обычной и высокоэффективной форме.

Выбор методики ведения пациента выбирает врач центра внепочечной очистки крови.

Перитонеальный диализ

Этот вид диализа используют всего 10% пациентов. Он назначается в случае невозможности посещать медицинское учреждение, наличии противопоказания к аппаратному гемодиализу.

Таким пациентам в брюшине формируют стому для введения катетера. Диализат в объеме 2 литров вводят в брюшину 1 раз в 6 часов. Затем отходы жизнедеятельность сливают через катетер.

Программы внепочечного очищения крови постоянно модифицируются. Используется более точные и щадящие инструменты, разрабатывается оборудование для трансплантации в тело пациента.

Диализ – сложный процесс. Но эта процедура спасла и продолжает спасать человеческие жизни. Клиники Бельгии оснащены необходимым оборудованием. А врачи и младший персонал стараются сделать пребывание в стационаре максимально комфортным для пациента.