Рефлюкс-эзофагит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь  (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит) представляет собой расстройство пищеварения, возникающее из-за поражений нижнего кольца мышц между пищеводом и желудком, что приводит к обратному забрасыванию желудочной кислоты. Бельгийские специалисты считают, что в большинстве случаев от ГЭРБ можно избавиться, изменив рацион питания и образ жизни; однако в некоторых ситуациях может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Содержание:

• Общая информация о рефлюкс-эзофагите
• Диагностика эзофагиального рефлюкса за границей
• Лечение рефлюкс-эзофагита в Бельгии

Общая информация о рефлюкс-эзофагите

Общие признаки и симптомы ГЭРБ включают:

• жжение в груди (изжога), обычно после еды,,
• боль в груди,
• трудность глотания,
• ощущение кома в горле.

Если у вас ночной кислотный рефлюкс, вы также можете испытывать:

• хронический кашель,
• ларингит,
• приступы астмы,
• нарушения сна.

Обязательно запишитесь на прием к врачу, если вы:

1. Испытайте серьезные или частые симптомы ГЭРБ.
2. Принимаете лекарства от изжоги более двух раз в неделю

Со временем хроническое воспаление при рефлюкс-эзофагите может вызвать:

• Сужение пищевода (стриктура пищевода). Повреждение нижнего пищевода желудочной кислотой приводит к образованию рубцовой ткани, что сужает пищевой путь и нарушает акт глотания.
• Открытая боль в пищеводе (язва пищевода). Желудочная кислота изнашивает слизистую ткань, способствует образованию открытых изъязвлений. Язва пищевода может кровоточить, вызвать боль и затруднить глотание.
• Предраковые изменения (пищевод Барретта). Кислотное воздействие иногда провоцирует изменениям в клетках ткани и повышает риск рака.

Диагностика эзофагиального рефлюкса за границей

Чтобы подтвердить диагноз ГЭРБ или выявить наличие осложнений, бельгийские специалисты могут порекомендовать:

• Верхнюю эндоскопию – исследование при помощи гибкой трубки, снабженной светом и камерой (эндоскопом).
• Амбулаторный анализ уровня pH. В пищевод помещается датчик, подключенный к маленькому компьютеру, который вы носите прикрепленным на уровне талии, или на ремешке через плечо. Исследование помогает определить, когда и на какой срок происходит выброс кислоты из желудка. Датчик затем естественным путем выводится с калом.
• Пищеварительная манометрия. Этот тест измеряет ритмичность, силу и координацию сокращения мышц в пищеводе, когда вы глотаете,
• Рентген верхней части пищеварительной системы с контрастом.  Покрытие позволяет доктору видеть силуэт пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника. 

Лечение рефлюкс-эзофагита в Бельгии

На самых ранних стадиях болезни для купирования симптомов ГЭРБ рекомендуется диета, употребление пищи дробными порциями, нормализация психоэмоционального состояния и ряд других мероприятий по изменению образа жизни. Если вы не почувствуете облегчение в течение нескольких недель после такого лечения, ваш врач может рекомендовать прием лекарств или хирургическое воздействие.

Медикаментозное лечение ГЭРБ

 Уменьшить симптомы эзофагита помогают:

• Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту. Антациды, такие как Mylanta, Rolaids и Tums, быстро облегчают состояние, но не заживляют воспаленный пищевод, и их нельзя принимать длительный срок.

• Лекарства для снижения выработки кислоты –  блокаторы H-2-рецепторов – циметидин (Tagamet HB), фамотидин (Pepcid AC), низатидин (Axid AR) и ранитидин (Zantac). Они действуют не так быстро, но более длительно, чем антациды, уменьшая выработку желудочного сока на срок до 12 часов. Эти лекарства обычно хорошо переносятся, но при длительном применении увеличивают риск дефицита витамина B-12 и переломов костей.

• Препараты, которые блокируют производство кислоты и излечивают пищевод. Самые яркие представители – лансопразол (Prevacid 24 HR) и омепразол (Prilosec OTC, Zegerid OTC), пантопразол (Protonix), рабепразол (Aciphex) и dexlansoprazole (Dexilant). Несмотря на то, что в целом лекарства хорошо переносятся, они могут вызывать диарею, головную боль, тошноту и дефицит витамина B-12. Постоянное их использование при рефлюкс-эзофагите может увеличить риск перелома шейки бедра.

• Лекарственные средства для укрепления нижнего пищеводного сфинктера. Баклофен может облегчить ГЭРБ, уменьшив частоту релаксации нижнего пищеводного сфинктера. Побочные эффекты могут включать усталость или тошноту.

Хирургические операции при рефлюкс-эзофагите

Если лекарства не помогают или вы хотите избежать длительного применения лекарств, ваш врач может порекомендовать операцию при рефлюкс-эзофагите:

1. Фундопликация – операция, при которой хирург обертывает верх вашего желудка вокруг нижнего пищеводного сфинктера, затягивает мышцы и предотвращает рефлюкс. В Бельгии такая операция при рефлюкс-эзофагите обычно проводится по минимально инвазивной (лапароскопической) методике. Обертывание верхней части желудка может быть частичным или полным.
2. LINX – хирургическое вмешательство, подразумевающее надевание на место стыка желудка и пищевода специального кольца из крошечных магнитных бусинок. Магнитное притяжение между бусинами является достаточно сильным для того, чтобы удерживать соединение закрытым, но достаточно слабым, чтобы пропустить пищу. Устройство Linx может быть имплантировано с использованием минимально инвазивной хирургии. Пациенты во время операции при рефлюкс-эзофагите находятся под общей анестезией. Система LINX не требует анатомических изменений желудка. Большинство больных уходят домой на следующий день после операции и возобновляют нормальную диету.