20 лет опыта в организации лечения в Бельгии
Нас рекомендуют друзьям!
© 2021 | Права защищены | BELHOPE CONSULTING
Материалы, размещенные на данной странице, не являются публичной офертой, носят информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций посетителями сайта. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Россия:
Бельгия:
Причины и факторы риска ИБС
Классическая Ишемическая болезнь сердца (ИБС) начинается еще в молодом возрасте. Вследствие воздействия негативных факторов жировые отложения скапливаются на внутренних стенках артерий. Затем микрочастицы, постоянно присутствующие в кровотоке, такие как клеточные отходы, крупные белковые молекулы и нерастворимые соли кальция, начинают прилипать к стенкам сосудов в местах образования жировых отложений. Жир и эти частицы объединяются, образуя материал, называемый атеросклеротической бляшкой.
Это процесс проходит медленно и постепенно, поначалу оставаясь скрытым и не проявляя себя никакими симптомами. Со временем, бляшки внутри сосудов растут, что приводит к сужению их просвета. Многие из отложений внутри — рыхлые, а снаружи покрыты жесткой волокнистой «крышкой». Если твердая поверхность трескается или рвется, мягкая, жирная внутренняя часть раскрывается, собирая на себе активно прилипающие тромбоциты. Это может привести к полному перекрытию просвета сосуда. Эндотелий (внутренняя оболочка сосуда) при этом также может раздражаться, что приводит к спазму сосуда и еще большему сужению его просвета.
Иногда тромб может самопроизвольно рассасываться, и кровоснабжение восстанавливается. В других случаях тромб в коронарной артерии приводит к длительной ее закупорке и блокировке кровоснабжения сердечной мышцы (коронарная окклюзия). Возникают острые коронарные синдромы, такие как стенокардия или инфаркт миокарда.
Причины другого варианта ИБС — ишемической микрососудистой болезни не совсем ясны, но они могут включать молекулярные изменения в мелких сердечных сосудах , которые происходят как часть нормального процесса старения. Они также могут включать повреждение мелких сосудов из-за хронического воспаления, высокого кровяного давления или диабета.
В итоге эти маленькие сердечные артерии перестают правильно реагировать на возросшие потребности миокарда в кислороде, например, при физической активности. Вместо расширения для увеличения кровотока, размер этих сосудов не изменяется или даже может уменьшаться.
Каковы факторы риска развития ишемической болезни сердца?
Базовые факторы риска (те, которые нельзя изменить).
Изменяемые факторы риска (те, которые вы можете лечить или контролировать).
Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск развития ИБС.
Классификация
В разных кардиологических школах существуют разные классификации ИБС.
Общепринятой можно считать классификацию МКБ по ВОЗ.
Европейским сообществом кардиологов принята собственная классификация, по клиническим признакам. Она предусматривает разделение на 3 типа.
Первые признаки и симптомы ИБС
ИБС в периоды обострения проявляется следующими симптомами:
Хроническая ишемическая болезнь сердца может вызывать следующие признаки и симптомы:
Тяжесть симптомов может зависеть как от выраженности стеноза коронарных артерий, так и от индивидуальных особенностей.
Как могут отличаться симптомы у женщин?
Если мужчины обычно сообщают об ощущении боли в груди, которая возникает при физической нагрузке и прекращается во время отдыха, то женщины гораздо реже упоминают боль. Вместо этого они обычно ощущают чувство давления или стеснения в груди. Женщины также чаще сообщают о других симптомах, таких как тошнота, боль в животе, рвота, усталость и головокружение.
Женщины также чаще, чем мужчины, страдают бессимптомными формами ИБС.
Осложнения
Ишемическая болезнь сердца может вызвать серьезные осложнения:
Диагностика
Для диагностики ишемической болезни используется стандартный набор кардиологических исследований.
Почему диагностика необструктивной ишемической болезни и ишемической болезни маленьких сосудов может занять больше времени?
Ненобструктивное заболевание коронарной артерии можно пропустить, поскольку пациенты или врачи могут не распознавать его симптомы в качестве предупреждающих знаков. Это может привести к пропущенным или отсроченным диагнозам, особенно у женщин, которые с меньшей вероятностью испытывают типичные боли в груди и чаще сообщают о нетипичных симптомах, таких как тошнота, боль в животе, рвота, усталость и головокружение.
Ваш врач может порекомендовать диагностические тесты, такие как стандартные стресс-тесты, процедуры визуализации и оценки риска, для выявления обструктивного заболевания коронарной артерии. Диагностика необструктивного заболевания и коронарного микрососудистого заболевания часто требует более инвазивных тестов или специализированных процедур, таких как ПЭТ-сканирование сердца, которые доступны только в серьезно оснащенных клиниках.
Лечение ИБС
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты — устранение факторов риска при ИБС сердца и лечение основных причин ишемического состояния. Некоторые препараты могут уменьшить или предотвратить боль в груди и до известной степени контролировать размер просвета артерии.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца может потребоваться для лечения более поздней стадии ИБС.
Прогноз и профилактика ИБС
Прогноз при этом заболевании зависит от тактики лечения и индивидуальных особенностей.
Простые правила здорового образа жизни помогают предотвратить или замедлить развитие ИБС