Операции при аневризме аорты

Аорта – это самая крупная артерия в человеческом организме. По ней кровь, выбрасываемая из левого желудочка сердца в фазе систолы, поступает ко всем органам и тканям. Та часть нисходящего отдела магистрального сосуда, которая проходит в грудной клетке, называется грудной аортой. У взрослого человека ее средний диаметр составляет порядка 2,5 см. В результате ослабления стенок образуется участок расширения – аневризма, разрыв которой приводит к смертельно опасным массивным кровотечениям.

Лечением аневризмы грудной аорты в клиниках Бельгии занимаются только высококлассные хирурги. При этом используется высокотехнологичная аппаратура. Широко практикуется малотравматичное эндоваскулярное вмешательство, восстановление после которого протекает значительно быстрее, чем после операции с открытым доступом.

Содержание:

• Причины и последствия развития аневризмы​
• Симптоматика
• Диагностика
• Виды операций при аневризме аорты

Причины и последствия развития аневризмы

Стенки магистрального сосуда состоят из соединительнотканных и мышечных элементов. При их ослаблении образуется деформированный расширенный участок. При врожденном или приобретенном нарушении строения аорты или на фоне артериальной гипертензии возможно появления расслоения (диссекции) с образованием ложного хода.

На фоне расслаивающей аневризмы нарушается кровоснабжение  спинного мозга, почек и нижних конечностей.

Самое опасное осложнение аневризмы грудной аорты – это ее разрыв. Он неизбежно ведет к сильному кровотечению, которое сопровождается резким падением артериального давления и развитием шокового состояния. Даже при немедленной госпитализации удается спасти только в среднем каждого четвертого пациента.

Чтобы избежать угрожающих осложнений, важно своевременно распознать патологию и провести комплексное лечение. Пациентам с диагностированной аневризмой требуются медицинское наблюдение и регулярные обследования для мониторинга динамики процесса. Быстрое прогрессирование изменений является показанием для плановой операции при аневризме аорты.

К причинам формирования аневризмы грудной аорты относятся:

• тупые травмы грудной клетки;
• атеросклеротическое поражение;
• синдром Марфана (генетически обусловленная патология);
• инфекционное воспаление сосудистых стенок;
• недостаточность аортального клапана.

Обратите внимание: Одной из причин развития аневризмы является бикуспидальный аортальный клапан. Это часто встречающийся порок сердца; распространенность в популяции достигает 2%. При нем у человека с рождения только две створки клапана (в норме их три). С течением времени патология приводит к серьезным гемодинамическим нарушениям.

Факторы риска:

• возраст (аневризма чаще диагностируется у лиц старше 55 лет);
• артериальная гипертензия (цифры АД > 140/800 мм. рт. ст.);
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• лишний вес (или ожирение);
• отягощенная наследственность;
• никотиновая зависимость;
• пол (у мужчин предрасположенность выше).

К патологическим изменениям стенок аорты приводят такие инфекционные заболевания, как туберкулез и сифилис.

Симптоматика

У многих пациентов клинические признаки патологии имеют неспецифический характер или отсутствуют вообще, что существенно затрудняет ранее распознавание патологии. Нередко она обнаруживается только после разрыва.

Симптомы быстро прогрессирующей аневризмы:

• боли в области груди и в спине;
• кашель, не связанный с заболеваниями респираторной системы;
• хроническая одышка;
• хриплое дыхание.

Признаки разрыва:

• острая боль в груди;
• выраженная одышка;
• падение АД;
• тахикардия;
• спутанность или потеря сознания (говорит о гипоксии мозга);
• мышечная слабость, нарушения речи, односторонний паралич (также вследствие недостаточного поступления крови к головному мозгу).

Диагностика

В клиниках Бельгии для выявления аневризмы грудной аорты применяются наиболее современные и информативные методы аппаратной диагностики.

К ним относятся:

• эхокардиография (ЭхоКГ) (может использоваться для скринингового обследования пациентов, входящих в группу риска);
• цифровая рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография.

Полученные данные помогают составить план лечения и принять решение о необходимости операции по удалению аневризмы аорты.

При сравнительно небольшой аневризме показано медицинское наблюдение. Пациентам назначается фармакотерапия – препараты для нормализации уровня холестерина крови и стабилизации АД.

Если размер дефекта стенки сосуда достигает 5-6 см, то откладывать хирургическое вмешательство не следует.

Виды операций при аневризме аорты

При открытой операции выполняется торакотомия, и через широкий доступ проводится иссечение пораженного участка аорты с замещением эндопротезом.

Чаще всего бельгийские врачи практикуют эндоваскулярное вмешательство. Оно предполагает введение в периферический сосуд катетера, посредством которого к проблемному участку аорты  доставляется стент.

Эту конструкцию фиксируют на внутренней части сосудистой стенки. После таких операций общая реабилитация протекает быстрее, а риск послеоперационных осложнений сводится практически к нулю. Пациентам, перенесшим установку внутрисосудистого стента, необходимо периодически проходить обследование с целью оценки его состояния.

При сопутствующих кардиологических патологиях (в частности – клапанных пороках) показана комплексная операция. Помимо коррекции аневризмы осуществляется замена или пластика клапанов, а также другие необходимые манипуляции, направленные на нормализацию гемодинамики.

Хотите получить больше информации? Планируете лечение аневризмы грудной аорты за границей? Свяжитесь с нами любым удобным способом!