Опухоли кости

Опухоли костей бывают доброкачественными и злокачественными. Основной метод их лечения – хирургический. При злокачественных новообразованиях в дополнение к операции используют облучение и химиотерапию. Задачей врачей-онкоортопедов является не только удаление опухоли, но и восстановление функции поврежденной части тела.

Виды опухоли кости

Среди доброкачественных чаще всего встречаются остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз) – 50% всех случаев. На втором месте – хондрома (10%), на третьем – солитарная киста (7%). Другие относительно частые опухоли: неоссифицирующая фиброма, гигантоклеточная опухоль, остеома, остеоидная остеома, различные виды кист.

Злокачественные новообразования костей составляют 1% всех случаев рака. Две трети приходится на остеосаркому и хондросаркому, треть – на саркомы семейства Юинга. Другие опухоли являются очень редкими. Злокачественные новообразования костей в 50% случаев диагностируются раньше 35 лет, они нередко выявляются у детей.

Опасность онкоортопедических патологий

Доброкачественные новообразования обычно не представляют угрозы для жизни, но при естественном течении приводит к хронической боли, нарушению подвижности и инвалидности. Некоторые новообразования появляются вблизи жизненно важных органов, в том числе возле головного мозга. В этом случае возможны тяжелые, потенциально летальные осложнения. Некоторые опухоли могут трансформироваться в злокачественные (остеохондромы, остеокластомы).

Гораздо опаснее злокачественные новообразования. Они имеют неблагоприятный прогноз, часто дают метастазы и рецидивируют после лечения. Пятилетняя выживаемость при саркомах составляет около 60%.

Лечение опухоли кости

Обычно для лечения используют комбинированный метод, включающий операцию, химиотерапию и облучение.

Операция предполагает резекцию (частичное удаление) кости. Врач отступает 3-5 сантиметров, захватывая часть здоровой ткани. Дефекты замещаются аутотрансплантатом (собственной костью), аллотрансплантатом (донорской костью) или протезами из искусственных материалов.

В Бельгии используются технологии 3D-моделирования и компьютерной навигации, которые в 2 раза уменьшают интраоперационное кровотечение, в полтора раза снижают выраженность послеоперационной боли и минимизируют травму донорской области.

операция с использованием компьютерной навигации

Предпочтение отдают органосохраняющим, а не калечащим операциям, особенно у молодых пациентов. После хирургического вмешательства требуется длительная реабилитация.

У детей устанавливаются модульные протезы. По мере роста ребенка их можно увеличивать с помощью повторных операций. Кроме того, разработаны новые типы протезов, которые увеличивают неинвазивным методом.

В Бельгии в 90% случаев выполняются органосохраняющие операции с эндопротезированием костей, суставов, восстановлением целостности тазового кольца, позвоночника или грудной клетки.

При большинстве остеосарком и во всех случаях при саркоме Юинга лечение начинают с химиотерапии. После операции медикаментозное лечение продолжается и часто сочетается с лучевой терапией.

Статья опубликована по материалам:

Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей, Восточно-Европейская группа по изучению сарком, версия 2020.

Абакаров А.А., Абакаров А.А. Результаты хирургического лечения доброкачественных опухолей и диспластических процессов костей // Вестник ДГМА. – 2014. – № 2 (11). – С. 52-56.

Андо К., Хейман М. Ф., Стрезинг В., Мори К., Редини Ф., Хейман Д. Современные терапевтические стратегии и новые подходы при остеосаркоме // Рак (Базель). 2013. V. 5 (2). P. 591-616.

Folpe, A. L. Патология костей и мягких тканей / A. L. Folpe, C. Y. Inwards. – Saunders: Elsevier, 2015.

Чтобы пройти лечение опухолей костей в Бельгии, воспользуйтесь услугами компании Belhope Consulting. Связаться с нами можно через WhatsApp или по телефону.