20 лет опыта в организации лечения в Бельгии
Нас рекомендуют друзьям!
© 2024 | Права защищены | BELHOPE CONSULTING
Материалы, размещенные на данной странице, не являются публичной офертой, носят информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций посетителями сайта. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Конечно, простых случаев в онкологии не бывает. Сам по себе факт наличия злокачественной опухоли — это уже серьезно.
Но есть случаи, которые могут попросту поставить в тупик недостаточно знакомого с их спецификой онколога.
К таким сложным случаям можно отнести:
В отечественных клиниках довольно нередко в таких случаях могут просто развести руками, либо вовсе не заметить «сложности» проблемы и назначить стандартное лечение.
В таком варианте лечение рака за рубежом станет взвешенным и обоснованным решением.
В чем состоят основные проблемы лечения сложных случаев рака?
Проблемы диагностики
Прежде всего, у врача должно быть понимание того, что он имеет дело с неординарной онкологической проблемой.
Такое понимание может дать только точная диагностика. А для нее, в свою очередь, нужно, помимо высокой квалификации врача, еще и соответствующее оборудование.
То есть если у врача нет, что называется, «под рукой» ПЭТ-томографа, магнитно-резонансного томографа с высоким разрешением (мощность 3 Тесла) или современного лабораторного комплекса с определением нужных биомаркеров — он может просто не понять, с чем имеет дело.
В итоге лечение не будет адекватным заболеванию, а значит, о достижении должного эффекта речь уже не идет.
В странах СНГ нередки проблемы с недостаточно точным определением типа опухоли. Где-то сказывается не самое новое оборудование, где-то — недостаток опыта. У онколога в Европе, например, в Институте Жюля Борде в Бельгии, есть под рукой банк микропрепаратов из 15 000 образцов опухолей для сравнительной диагностики. И, соответственно, есть и возможность точной постановки диагноза в случае редких опухолей. А у онколога в СНГ такого инструмента под рукой обычно, увы, нет.
Организация лечения редких сложных типов рака
Лечение онкологических заболеваний за рубежом регламентируется протоколами, которые составляют сообщества онкологов. Так, например, лечение рака в Европе проводится согласно протоколам Европейского сообщества онкологов — ESMO. И рекомендации ESMO учитывают возможность сложных случаев.
Однако когда речь идет о редком виде опухоли, очень агрессивной форме новообразования, поздней стадии или других сложностях в лечении, используется индивидуальный подход.
До определенного порога используются те же отраслевые клинические рекомендации (если они разработаны для опухоли конкретного типа) по изменению подходов в лечении при неэффективности мер первой линии. Если и тут нет так называемого «ответа» опухоли — то есть новообразование остается устойчивым к воздействию — у онколога в Европе появляется больше свободы действий в рамках своей компетенции.
Он может сделать выбор в пользу метода лечения или препарата, который еще не утвержден для широкого применения, или предложить пациенту экспериментальное лечение в рамках исследовательской программы.
Главное тут, чтобы эти методы и препараты были доступны хотя бы в рамках клинических исследований в той стране или клинике, где проходит лечение пациент.
Так, в Бельгии практически в каждом крупном онкологическом центре постоянно проводятся исследования перспективных методов и препаратов. Поэтому в самых сложных случаях есть шанс добиться хорошего результата с помощью инновационных программ лечения.
Генная терапия
Это чрезвычайно перспективный метод, позволяющий бороться с действительно сложными случаями злокачественных опухолей, когда оперировать невозможно, химиотерапия неэффективна, а таргетная терапия для конкретного типа новообразования не разработана.
Метод генной терапии предусматривает культивацию генномодифицированных Т-лимфоцитов или дендритных клеток, полученных из крови самого пациента, с последующим введением их обратно в кровоток больного.
Метод основан на том, что путем определенных генных модификаций можно вернуть способность клеткам иммунной системы распознавать и атаковать клетки опухоли. И после того, как они начинают правильно выполнять свои функции — опухоль разрушается.
Иммунотерапия и таргетная терапия
Эти виды лечения рака применяются уже не один год и получили довольно широкое распространение. Именно моноклональные антитела (иммунотерапия) совершили переворот в лечение меланомы, которая и на начальных стадиях была не просто сложным, а почти безнадежным случаем. А таргетная терапия, основанная на ингибиторах тирозинкиназы, уже несколько лет спасает жизни тысячам пациентам с острыми и хроническими лейкозами.
И к счастью эти методы постоянно развиваются, появляются новые препараты для все большего числа разных онкозаболеваний (для разных генетических типов опухолей требуются свои антитела или свои ингибиторы контрольных точек).
В сложном случае важно, чтобы соответствующий препарат (если таковой есть) был доступен для использования. Лечение рака за границей дает то преимущество, что там можно воспользоваться препаратом, который еще не сертифицирован в странах СНГ. И это реальный шанс.
Биологическая терапия
Возможность редактирования генома при помощи инструмента CRISPR-Cas9 дала возможность ученым получать вирусы, обладающие набором строго заданных биологических свойств. Так, например, в лечении некоторых видов рака за границей используется модифицированный вирус герпеса T-VEC, который атакует и разрушает только опухолевые клетки, не затрагивая здоровые.
Метод биологической терапии дал возможность сделать лечение меланомы еще более эффективным. Кроме того, с помощью модифицированных вирусов был достигнут прогресс в лечении сложных случаев удаленных метастазов.
Комбинация методов
В последний год появилось сразу несколько сообщений об успешном опыте сочетания методов генной и биологической терапии или генной и таргетной терапии. Результаты таких комбинаций оказались настолько обнадеживающими, что в некоторых случаях онкологи в Европе заговорили о полной победе над некоторыми видами рака. А порой появилась даже надежда в самых тяжелых ситуациях, в которых раньше речь шла только о паллиативе. Подобный положительный опыт есть и у бельгийских ученых, например, в лечении глиобластомы или практически полном излечении базалиомы.
Клиники для сложных случаев в Бельгии
Лечением сложных и редких случаев онкологических заболеваний в Бельгии занимаются сразу несколько институтов мирового уровня. Все они оснащены по самым высоким стандартам и предоставляют пациентам максимальный уровень диагностики.
В этих учреждениях работают не просто врачи с большим багажом знаний и богатым опытом, но ученые, которые разрабатывают и внедряют новые методы лечения онкологических заболеваний. Люди, на успехах которых учатся врачи из других стран.
Ведущие онкологические центры Бельгии